AI-analyse van verslaglegging binnen looptijd ATLS-subtraject duidt op onrechtmatige registratie (N5345): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
 
(3 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven)
Regel 15: Regel 15:
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2024
! 2025
|-
|-
|Volgens artikel 454 lid 1 behorende het Burgerlijk Wetboek Boek 7 is de hulpverlener verplicht een dossier in te richten met betrekking tot de behandeling van de patiënt. In dit dossier worden aantekeningen van de gegevens omtrent de gezondheid van de patiënt bijgehouden, en de te diens aanzien uitgevoerde verrichtingen. Ook andere gegevens die voor goede hulpverlening noodzakelijk zijn worden hierin opgenomen.  
|Voor ATLS traumaopvang zijn de onderstaande diagnosecodes beschikbaar:
 
610 van heelkunde en 4110 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS < 16
611 van heelkunde en 4111 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS ≥ 16
Voor de juiste keuze van een diagnose bij ATLS-traumaopvang is de wereldwijd gehanteerde Injury Severity Score (ISS) van belang. Vermeld daarom deze score in de verslaglegging. Naast de diagnosecode zijn er aanvullende eisen gesteld om een geldig zorgproduct te kunnen afleiden. Voor de ATLS diagnoses zijn minstens vereist: Verrichting ATLS-traumaopvang (039676) – diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen (organische) letsels en/of perforaties onder verantwoordelijkheid van een ATLS gecertificeerd medisch specialist. Tenminste 1 Hb-bepaling (070702) Radiologisch onderzoek (radiologische foto of CT-scan) van de wervelkolom, bekken, thorax, hersenen of schedel. Als na de screening blijkt dat er sprake is van letsel, dan mag de behandeling van die letsels apart gedeclareerd worden in een parallel zorgtraject. Let er hierbij op dat beide trajecten voldoen aan de voorwaarden voor het registreren van een parallel zorgproduct. (Deze voorwaarden staan in paragraaf 2.5 van dit handboek beschreven)
2025: DOT Handleiding SEH-artsen KNMG p.15
 
d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
 
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page15|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4d]]
 
 
''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)''
Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.
 
''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, elders in het ziekenhuis (190016)''
Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.
 
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page34|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 17 en 18]]
|}
|}


Regel 24: Regel 43:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter moet aangegeven worden welke verslagtypes meegenomen worden als verslaglegging met betrekking tot endoscopieën. (N5110_LIJSTCODE_SCOPIEVERSLAG)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om bij het ontbreken van verslaglegging geen actie te geven, zie stap 3 van de programmeerbare norm. Default wordt bij ontbreken van verslaglegging een actie getoond. (N5345_SIGNALEREN_ZONDER_VERSLAG)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties onder een bepaald AI zekerheidspercentage uit te sluiten. Default wordt hier niet op uitgesloten. (N5345_ZEKERHEID_PERC)


=====Programmeerbare norm=====
=====Programmeerbare norm=====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:


Regel 33: Regel 52:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle afspraken</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle ATLS subtrajecten met diagnose 610, 611 van AGB 3 (CHI) en diagnose 4110, 4111 van AGB 5 (ORT)</span>


|-
|-
Regel 39: Regel 58:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Op de dag van de afspraak is er verslaglegging met betrekking tot endoscopieën aanwezig op basis van het verslagtype</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Er is een ATLS zorgactiviteit (039676) gekoppeld aan het ATLS subtraject</span>


|-
|-
Regel 45: Regel 64:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Er is geen zorgactiviteit voor de patiënt geregistreerd uit zorgprofielklasse 4 of 5 met 'Scopie' in de omschrijving</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) AI-analyse van de verslaglegging bij de ATLS zorgactiviteit duidt erop dat er geen traumabeoordeling heeft plaats gevonden of verslaglegging ontbreekt</span>


|}
|}
Regel 52: Regel 71:


Logica: 1 en 2 en 3
Logica: 1 en 2 en 3
===== Te nemen actie =====
Toevoegen van een zorgactiviteit endoscopie.


=====Berekening financiële impact=====
=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke zorgactiviteit bij de afspraak voor het specialisme. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de zorgactiviteit gebruikt die het meest voorkomt bij dee afspraak op de (sub)agenda voor het uitvoerend specialisme. Wanneer de meest aannemelijke zorgactiviteit niet bepaald kan worden, wordt de impact bepaald door het toevoegen van een zorgactiviteit 034686 (diagnostische endoscopie van het colon met behulp van flexibele endoscoop, eventueel inclusief biopten, poliepectomie of colonmanometrie). Indien er geen subtraject aanwezig tijdens afspraak wordt de geschatte waarde van het subtraject o.b.v. de gemiddelde waarde van een DBC met gemiste zorgactiviteit voor het gesignaleerde specialisme.
Zie [[Berekening financiële impact#Waarde subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]].


<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/AI-analyse_van_verslaglegging_binnen_looptijd_ATLS-subtraject_duidt_op_onrechtmatige_registratie_(N5345)"