AI-analyse van verslaglegging binnen looptijd ATLS-subtraject duidt op onrechtmatige registratie (N5345)
Referentienummer: N5345
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie
Samenvatting
Deze norm signaleert acties wanneer er bij het geregistreerde ATLS subtraject op basis van AI-analyse geen verslaglegging aanwezig is die aantoont dat er een traumabeoordeling heeft plaats gevonden.
Regelgeving / beleid
| 2025 |
|---|
| Voor ATLS traumaopvang zijn de onderstaande diagnosecodes beschikbaar:
610 van heelkunde en 4110 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS < 16 611 van heelkunde en 4111 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS ≥ 16 Voor de juiste keuze van een diagnose bij ATLS-traumaopvang is de wereldwijd gehanteerde Injury Severity Score (ISS) van belang. Vermeld daarom deze score in de verslaglegging. Naast de diagnosecode zijn er aanvullende eisen gesteld om een geldig zorgproduct te kunnen afleiden. Voor de ATLS diagnoses zijn minstens vereist: Verrichting ATLS-traumaopvang (039676) – diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen (organische) letsels en/of perforaties onder verantwoordelijkheid van een ATLS gecertificeerd medisch specialist. Tenminste 1 Hb-bepaling (070702) Radiologisch onderzoek (radiologische foto of CT-scan) van de wervelkolom, bekken, thorax, hersenen of schedel. Als na de screening blijkt dat er sprake is van letsel, dan mag de behandeling van die letsels apart gedeclareerd worden in een parallel zorgtraject. Let er hierbij op dat beide trajecten voldoen aan de voorwaarden voor het registreren van een parallel zorgproduct. (Deze voorwaarden staan in paragraaf 2.5 van dit handboek beschreven) 2025: DOT Handleiding SEH-artsen KNMG p.15 d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4d
Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, elders in het ziekenhuis (190016) Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 17 en 18 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om bij het ontbreken van verslaglegging geen actie te geven, zie stap 3 van de programmeerbare norm. Default wordt bij ontbreken van verslaglegging een actie getoond. (N5345_SIGNALEREN_ZONDER_VERSLAG)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties onder een bepaald AI zekerheidspercentage uit te sluiten. Default wordt hier niet op uitgesloten. (N5345_ZEKERHEID_PERC)
Programmeerbare norm
Er is sprake van “AI-analyse van verslaglegging binnen looptijd ATLS-subtraject duidt op onrechtmatige registratie (N5345)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle ATLS subtrajecten met diagnose 610, 611 van AGB 3 (CHI) en diagnose 4110, 4111 van AGB 5 (ORT) |
|---|
 |
|
2) Er is een ATLS zorgactiviteit (039676) gekoppeld aan het ATLS subtraject |
|
|
3) AI-analyse van de verslaglegging bij de ATLS zorgactiviteit duidt erop dat er geen traumabeoordeling heeft plaats gevonden of verslaglegging ontbreekt |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Zie Berekening financiële impact - Waarde subtraject.