Crisis contact met foutieve reistijd geregistreerd (N2703): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
VisueelWikitekst
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> ===== Referentienummer: N2701 ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== GGZ Horizontaal Toezicht #GGZ Horizontaal Toezicht GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg #SGGZ 2020 - Feitelijke levering #SGGZ 2019 - Feitelijke levering ===== Regelgeving / beleid ===== {| class="mw-colla…'
 
 
(10 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N2701]] =====
===== Referentienummer: [[N2703]] =====


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel


GGZ Horizontaal Toezicht
# [[Zorgprestatiemodel#V: Overige controles|GGZ Horizontaal Toezicht - Overige controles]]


#[[GGZ Horizontaal Toezicht]]
===== Samenvatting =====
 
Deze controle signaleert wanneer er een crisiscontact met de verkeerde reistijd is geregistreerd. Voor crisiscontacten wordt reistijd als overige prestatie geregistreerd (OV0128/OV0129), terwijl er voor "gewone" contacten een reistijd toeslag wordt geregistreerd ((TC0009/TC0010).
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg
 
#[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#SGGZ Feitelijke levering|Feitelijke levering]]
#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#SGGZ Feitelijke levering|Feitelijke levering]]


===== Regelgeving / beleid =====
===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Reistijd''<br/>De tijd die de zorgverlener, in het kader van een consult, werkelijk besteedt aan het reizen naar en van de patiënt die '''<u>buiten een locatie</u>''' van de zorgaanbieder behandeling, begeleiding of verpleging ontvangt.
''Algemene prestatiebeschrijving toeslagen Reistijd''<br/>De eenheid van de toeslagen Reistijd is per consult. Per consult mag maximaal één toeslag voor reistijd gedeclareerd worden. De toeslag mag daarom de opgetelde reistijd naar en van de patiënt omvatten. Bij doorreis mag de werkelijk besteedde tijd éénmaal worden gedeclareerd.
''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz tot 25 minuten''<br/>Reistijd tot 25 minuten in de ggz.
''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz vanaf 25 minuten''<br/>Reistijd vanaf 25 minuten in de ggz.
''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz tot 45 minuten''<br/>Reistijd tot 45 minuten in de fz.
''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz vanaf 45 minuten''<br/>Reistijd vanaf 45 minuten in de fz.
2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_637522_22/2/#6a6546a1-c33c-4754-a52c-22cad52525e1 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-22137b art. 1.1 en  4.1]
|}
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Reistijd''
De tijd die de zorgverlener, in het kader van een consult, werkelijk besteedt aan het reizen naar en van de patiënt die buiten een locatie van de zorgaanbieder behandeling, begeleiding of verpleging ontvangt.
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#6a6546a1-c33c-4754-a52c-22cad52525e1 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 art. 1.1]
''Algemene prestatiebeschrijving toeslagen Reistijd''<br/>De eenheid van de toeslagen Reistijd is per consult. Per consult mag maximaal één toeslag voor reistijd gedeclareerd worden. De toeslag mag daarom de opgetelde reistijd naar en van de patiënt omvatten. Bij doorreis mag de werkelijk besteedde tijd éénmaal worden gedeclareerd.
''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz tot 25 minuten''<br/>Reistijd tot 25 minuten in de ggz.
''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz vanaf 25 minuten''<br/>Reistijd vanaf 25 minuten in de ggz.
''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz tot 45 minuten''<br/>Reistijd tot 45 minuten in de fz.
''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz vanaf 45 minuten''<br/>Reistijd vanaf 45 minuten in de fz.
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#73635055-e215-4d6e-9c76-d5fe1c0b9a00 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 art. 4.1]
|}
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Reistijd''
De tijd die de zorgverlener, in het kader van een consult, werkelijk besteedt aan het reizen naar en van de patiënt die buiten een locatie van de zorgaanbieder behandeling, begeleiding of verpleging ontvangt.
2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 1.1]
''Algemene prestatiebeschrijving toeslagen Reistijd''<br/>De eenheid van de toeslagen Reistijd is per consult. Per consult mag maximaal één toeslag voor reistijd gedeclareerd worden. De toeslag mag daarom de opgetelde reistijd naar en van de patiënt omvatten. Bij doorreis mag de werkelijk bestede tijd éénmaal worden gedeclareerd.
''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz tot 25 minuten''<br/>Reistijd tot 25 minuten in de ggz.
''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz vanaf 25 minuten''<br/>Reistijd vanaf 25 minuten in de ggz.
''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz tot 45 minuten''<br/>Reistijd tot 45 minuten in de fz.
''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz vanaf 45 minuten''<br/>Reistijd vanaf 45 minuten in de fz.
2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 4.1]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2025)
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2025)
Regel 89: Regel 18:


2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a]
2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a]
''Hoe registreer ik reistijd bij doorreizen?''
Bij het doorreizen naar verschillende patiënten geldt de basisregel dat reistijd niet dubbel in
rekening mag worden gebracht. Er zijn twee manieren om dit in te richten:
* De heen- en terugreis registreren bij de laatste patiënt (aanbevolen)
* De heen- en terugreis registreren bij de eerste patiënt
2025 [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/07/20230628-Spelregels-correct-registreren-en-declareren_definitief.pdf Spelregels correct registreren en declareren 2024.]


''Algemene prestatiebeschrijving toeslagen Reistijd''
''Algemene prestatiebeschrijving toeslagen Reistijd''
Regel 106: Regel 23:
De eenheid van de toeslagen Reistijd is per consult. Per consult mag maximaal één toeslag voor reistijd gedeclareerd worden. De toeslag mag daarom de opgetelde reistijd naar en van de patiënt omvatten. Bij doorreis mag de werkelijk bestede tijd éénmaal worden gedeclareerd.
De eenheid van de toeslagen Reistijd is per consult. Per consult mag maximaal één toeslag voor reistijd gedeclareerd worden. De toeslag mag daarom de opgetelde reistijd naar en van de patiënt omvatten. Bij doorreis mag de werkelijk bestede tijd éénmaal worden gedeclareerd.


''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz tot 25 minuten''
2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a]
 
Reistijd tot 25 minuten in de ggz.


''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz vanaf 25 minuten''


Reistijd vanaf 25 minuten in de ggz.
OV0128 Toeslag Reistijd acute ggz ter dekking van het budget tot 25 minuten  


''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz tot 45 minuten''
OV0129 Toeslag Reistijd acute ggz ter dekking van het budget vanaf 25 minuten


Reistijd tot 45 minuten in de fz.
TC0009 Toeslag reistijd tot 25 minuten  


''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz vanaf 45 minuten''
TC0010 Toeslag reistijd vanaf 25 minuten  


Reistijd vanaf 45 minuten in de fz.
TC0011 Toeslag reistijd tot 45 minuten  


Toevoeging 2025: Onder de locaties van de zorgaanbieder vallen binnen deze definitie niet de locaties van de zorgaanbieder waarin enkel beschermd wonen wordt geleverd conform art. 1.1.1 onder 1 van de Wmo en art. 1.1.1. Besluit langdurige zorg.
TC0011 Toeslag reistijd vanaf 45 minuten


2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a]
2025: [https://zorgprestatiemodel.nza.nl/ NZa Tarieven 2025]
|}
|}


===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====


De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:  
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
 
* Crisiscontacten worden gecheckt.


- No-show contacten zijn uitgesloten van signalering
=====Instelbaar=====


Instelbaar:
* Startdatum: 1-1-2023 (standaard). Contacten na deze datum worden gecontroleerd.


*Startdatum controle: 01-01-2019 (default).  Contacten na deze datum worden gecontroleerd.
*Type contacten: FTF (default).
*In deze controle wordt rekening gehouden met de activiteiten- en verrichtingenlijst of al dan niet reistijd mag worden geschreven bij het contactsoort. Het is mogelijk om deze voorwaarde niet mee te nemen door N2701_LEGE_ACTIVITEIT_MEENEMEN in te stellen (Default: NEE).
*In de controle is het mogelijk om dagbesteding contacten uit te sluiten (default = JA).
*In de controle is het mogelijk om een bepaalde financieringstype uit te sluiten (default=GEEN)
*In de controle is het mogelijk dat contacten waarbij alleen indirecte tijd is geschreven worden uitgesloten (default: NEE).
===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====


Regel 147: Regel 57:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle contacten (excl. dagbesteding)</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle crisis contacten met reistijd</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Contactsoort is buiten de instelling</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Geregistreerde reistijd valt niet weg als crisis reistijd (OV0128/OV0129)</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Reistijd is 0 minuten</span>


|}
|}


Logica: 1 en 2 en 3
Logica: 1 en 2 en 3
=====Berekening financiële impact=====
=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.
De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.


Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

Huidige versie van 9 jan 2026 12:51

Referentienummer: N2703
Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

  1. GGZ Horizontaal Toezicht - Overige controles
Samenvatting

Deze controle signaleert wanneer er een crisiscontact met de verkeerde reistijd is geregistreerd. Voor crisiscontacten wordt reistijd als overige prestatie geregistreerd (OV0128/OV0129), terwijl er voor "gewone" contacten een reistijd toeslag wordt geregistreerd ((TC0009/TC0010).

Regelgeving / beleid
Huidig (geldig vanaf 01-01-2025)
Reistijd

De tijd die de zorgverlener, in het kader van een consult, werkelijk besteedt aan het reizen naar en van de patiënt die buiten een locatie van de zorgaanbieder behandeling, begeleiding of verpleging ontvangt.

2025: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a

Algemene prestatiebeschrijving toeslagen Reistijd

De eenheid van de toeslagen Reistijd is per consult. Per consult mag maximaal één toeslag voor reistijd gedeclareerd worden. De toeslag mag daarom de opgetelde reistijd naar en van de patiënt omvatten. Bij doorreis mag de werkelijk bestede tijd éénmaal worden gedeclareerd.

2025: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a


OV0128 Toeslag Reistijd acute ggz ter dekking van het budget tot 25 minuten

OV0129 Toeslag Reistijd acute ggz ter dekking van het budget vanaf 25 minuten

TC0009 Toeslag reistijd tot 25 minuten

TC0010 Toeslag reistijd vanaf 25 minuten

TC0011 Toeslag reistijd tot 45 minuten

TC0011 Toeslag reistijd vanaf 45 minuten

2025: NZa Tarieven 2025

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  • Crisiscontacten worden gecheckt.
Instelbaar
  • Startdatum: 1-1-2023 (standaard). Contacten na deze datum worden gecontroleerd.
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Crisis contact met foutieve reistijd geregistreerd (N2703)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle crisis contacten met reistijd


2) Geregistreerde reistijd valt niet weg als crisis reistijd (OV0128/OV0129)

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Crisis_contact_met_foutieve_reistijd_geregistreerd_(N2703)&oldid=82540"