Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (13 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 8: | Regel 8: | ||
=====Samenvatting===== | =====Samenvatting===== | ||
Deze controle signaleert wanneer er na 42 dagen | Deze controle signaleert wanneer er na 42 dagen géén consult heeft plaatsgevonden met de regiebehandelaar EN er hebben méér dan 4 (declarabele) consulten in het zorgtraject plaatsgevonden waardoor het termijn van 42 dagen niet overschreden mag worden. | ||
===== Risico ===== | ===== Risico ===== | ||
| Regel 38: | Regel 38: | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
!2024 | !Huidig (Geldig vanaf 01-01-2024) | ||
|- | |- | ||
|''Spelregel'' | |''Spelregel'' | ||
| Regel 59: | Regel 59: | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | ||
# Zorgtrajecten zonder een gekoppelde regiebehandelaar worden niet gesignaleerd. Zie daarvoor [[ | # Zorgtrajecten zonder een gekoppelde regiebehandelaar worden niet gesignaleerd. Zie daarvoor [[Periode geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2941)]]. | ||
# Wanneer een consult plaatsvindt met 2 behandelaars, telt dit als 2 consulten. | # Wanneer een consult plaatsvindt met 2 behandelaars, telt dit als 2 consulten. | ||
# De consulten na de 42ste dag zijn onrechtmatig en weergegeven in de toelichting. Deze consulten gaan mee in de blokkade voor facturatie. Indien er sprake is van een gelijktijdig (groeps)consult, worden beide consulten aangeboden als onrechtmatig consult. Daarnaast houden we ook rekening mee dat de termijn van 42 dagen overschreden mag worden, zolang er niet meer dan 4 consulten hebben plaatsgevonden. | # De consulten na de 42ste dag zijn onrechtmatig en weergegeven in de toelichting. Deze consulten gaan mee in de blokkade voor facturatie. Indien er sprake is van een gelijktijdig (groeps)consult, worden beide consulten aangeboden als onrechtmatig consult. Daarnaast houden we ook rekening mee dat de termijn van 42 dagen overschreden mag worden, zolang er niet meer dan 4 consulten hebben plaatsgevonden. | ||
| Regel 68: | Regel 68: | ||
##G01 Uitzondering spelregel minimale betrokkenheid regiebehandelaar: overige uitzonderingen | ##G01 Uitzondering spelregel minimale betrokkenheid regiebehandelaar: overige uitzonderingen | ||
##G02 Uitzondering spelregel minimale betrokkenheid regiebehandelaar: wijziging financiering. | ##G02 Uitzondering spelregel minimale betrokkenheid regiebehandelaar: wijziging financiering. | ||
#ZPM-GGZ staat voor zorgtrajecten met een financieringsstroom Zorgverzekeringswet | #ZPM-GGZ staat voor zorgtrajecten met een financieringsstroom Zorgverzekeringswet. | ||
#ZPM-FZ staat voor zorgtrajecten met een financieringsstroom Forensische Zorg | #ZPM-FZ staat voor zorgtrajecten met een financieringsstroom Forensische Zorg. | ||
Instelbaar | =====Instelbaar===== | ||
* | |||
* | * Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elk zorgtraject dat start na deze datum wordt gesignaleerd. | ||
* Zorgtrajecten gesloten voor deze datum worden niet meegenomen op deze controle: 01-01-2024 (standaard) | |||
* Controleer elke zorgperiode waarbij cliënt >1 jaar uit zorg is geweest: Ja (standaard). Als een cliënt voor >1 jaar uit zorg is, en opnieuw in zorg komt onder hetzelfde zorgtraject dan wordt er opnieuw gecontroleerd. | |||
* Gesloten zorgtrajecten meenemen: Ja (standaard). | |||
=====Programmeerbare norm===== | =====Programmeerbare norm===== | ||