Periode van ZPM-GGZ overlap met WLZ (N2899): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (21 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
=====Referentienummer: N2899===== | =====Referentienummer: [[N2899]]===== | ||
=====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | ||
GGZ | GGZ Rechtmatigheid | ||
#[[GGZ Volledigheid#ZT: Zorgtraject|GGZ Rechtmatigheid - Zorgtraject]] | #[[GGZ Volledigheid#ZT: Zorgtraject|GGZ Rechtmatigheid - Zorgtraject]] | ||
=====Samenvatting===== | =====Samenvatting===== | ||
De controle signaleert of er tijdens een | De controle signaleert of er tijdens een periode van prestaties binnen een ZPM-GGZ zorgtraject ook WLZ prestaties worden geregistreerd. | ||
=====Regelgeving / beleid===== | =====Regelgeving / beleid===== | ||
''Niet van toepassing.'' | |||
=====Interpretaties===== | |||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | |||
= | # In deze norm wordt er gekeken naar periodes binnen het ZPM-GGZ zorgtraject met prestaties waarbij overlappend WLZ prestaties hebben plaatsgevonden. | ||
# Qua ZPM verblijfsdagen worden enkel klinische verblijfsdagen meegenomen. | |||
# WLZ-indicaties van minder dan 100% worden uitgesloten (werkt niet voor elk ECD). | |||
# LZ-verblijfsdagen van type ZKH (=afwezig ivm ziekenhuisopname) worden niet meegenomen. | |||
Instelbaar | =====Instelbaar===== | ||
* Startdatum | * Startdatum: 1-1-2024 (standaard). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd. | ||
* | * LZ controlemassa periode bepalen via financieringsperiode: Nee (standaard) | ||
* | * Max aantal dagen tussen opvolgende periodes waarbij ze aan elkaar worden geknoopt als één periode: 30 (standaard) | ||
* Alleen signaleren bij WLZ- en ZVW-prestaties op dezelfde datum: Ja (standaard) | |||
* ZPM-prestaties van deze zorgprogramma's worden uitgesloten: Geen (standaard) | |||
* Indicatievrij uitsluiten: Nee (standaard) | |||
=====Programmeerbare norm===== | =====Programmeerbare norm===== | ||
| Regel 43: | Regel 38: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Periode binnen ZPM-GGZ zorgtraject</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Periode binnen ZPM-GGZ zorgtraject met prestaties (instelbaar)</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 49: | Regel 44: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Er is overlap met WLZ prestaties (instelbaar) op dezelfde dag</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 58: | Regel 53: | ||
=====Berekening financiële impact===== | =====Berekening financiële impact===== | ||
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen. | |||
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||