Zorgtraject zonder diagnose in de diagnostiekfase (N2924): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (35 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
=====Referentienummer:===== | =====Referentienummer: [[N2924]]===== | ||
=====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | ||
Zorgprestatiemodel | |||
#[[Zorgprestatiemodel#A: Aanspraak & Onverzekerde zorg|GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]] | |||
=====Samenvatting===== | |||
Deze controle geeft een signaal om de diagnose of voorlopige diagnose zo snel mogelijk vast te stellen. | |||
Dit is een signaalcontrole. Gebruik deze in combinatie met [[N2922]] en [[N2929]]. | |||
=====Regelgeving / beleid===== | =====Regelgeving / beleid===== | ||
{| class="mw-collapsible | {| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2024 | ! 2024 | ||
| Regel 18: | Regel 20: | ||
|Opent u een nieuw zorgtrajectnummer met diagnostiekconsult(en) en stelt u een niet verzekerde diagnose? Dan worden er niet meer dan 4 diagnostiekconsulten uit de basisverzekering vergoed (ongeacht de duur van de consulten). Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten. | |Opent u een nieuw zorgtrajectnummer met diagnostiekconsult(en) en stelt u een niet verzekerde diagnose? Dan worden er niet meer dan 4 diagnostiekconsulten uit de basisverzekering vergoed (ongeacht de duur van de consulten). Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten. | ||
Behandelconsulten bij een van de | Behandelconsulten bij een van de goedkeuren op de lijst onverzekerde goedkeuren worden in het geheel niet vergoed uit de basisverzekering. | ||
2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/07/20230628-Spelregels-correct-registreren-en-declareren_definitief.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ art. 4.2 en 4.3]<br/><br/> | 2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/07/20230628-Spelregels-correct-registreren-en-declareren_definitief.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ art. 4.2 en 4.3]<br/><br/> | ||
| Regel 31: | Regel 33: | ||
'''d3'''. gb-ggz profielen | '''d3'''. gb-ggz profielen | ||
In lijn met de overgangsperiode voor de DSM-informatie is de afspraak gemaakt dat ook de basis-ggz profielen gedurende een transitieperiode van 2 jaar geregistreerd blijven worden. Voor zorg | In lijn met de overgangsperiode voor de DSM-informatie is de afspraak gemaakt dat ook de basis-ggz profielen gedurende een transitieperiode van 2 jaar geregistreerd blijven worden. Voor zorg zijn voorheen onder de basis-ggz zou vallen, wordt in plaats van de DSM-hoofdgroep het gb –ggz profiel bij de declaratie vermeld. De gb-ggz profielen zijn gebruikt als prestatie indeling in de voorheen basis ggz en zijn gebaseerd op het document “Generalistische Basis GGZ Verwijsmodel en productbeschrijvingen”. De basis-ggz profielen zijn: | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
!Basis-ggz profielen | !Basis-ggz profielen | ||
| Regel 50: | Regel 52: | ||
Geldig in 2024: Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022 [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652772_22/ Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022] | Geldig in 2024: Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022 [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652772_22/ Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022] | ||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2025) | |||
|- | |||
|Opent u een nieuw zorgtrajectnummer met diagnostiekconsult(en) en stelt u een niet verzekerde diagnose? Dan worden er niet meer dan 4 diagnostiekconsulten uit de basisverzekering vergoed (ongeacht de duur van de consulten). Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten. | |||
Behandelconsulten bij een van de goedkeuren op de lijst onverzekerde goedkeuren worden in het geheel niet vergoed uit de basisverzekering. | |||
2026: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2025/12/20250722-Spelregels-correct-registreren-en-declareren.pdf Spelregels correct registreren en declareren] | |||
2026: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_803380_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2616b] | |||
Registratie van informatie-elementen | |||
Voor de registratie- en informatieverplichtingen voor de consulten acute ggz binnen budget gelden dezelfde regels als voor de diagnostiekconsulten. Dit betekent dat u de informatie-elementen ''DSM-hoofdgroep'' (d1) en ''DSM-5 classificatie'' (d2) niet hoeft te registreren voor consulten acute ggz binnen budget. | |||
Geldig t/m 2026: Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022 [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652772_22/ Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022] | |||
|} | |} | ||
=====Interpretaties===== | =====Interpretaties===== | ||
De controlemassa is als volgt bepaald: | |||
# Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten met een prestatie (excl. overige zorgprestaties) op het zorgtraject, waarbij er enkel sprake is van diagnostiekconsulten. | |||
* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken. | |||
=====Instelbaar===== | |||
* Startdatum: 1-1-2023 (standaard). Elk zorgtraject dat start na deze datum wordt gesignaleerd. | |||
* Enkel definitieve diagnose goedkeuren: Ja (standaard). | |||
* Enkel diagnoses goedkeuren die zijn begonnen na aanvang zorgtraject: Nee (standaard). Indien nee, dan wordt er terug gekeken in de diagnose historie van de cliënt naar eerdere diagnoses gekoppeld aan het zorgtraject. | |||
* Enkel diagnoses tonen in de toelichting die in de laatste X jaar zijn gestart: 2 jaar (standaard) | |||
* Vanaf dit aantal diagnostiek consulten moet er gesignaleerd worden: 3 (standaard). | |||
* Deze controle signaleert alleen zorgtrajecten als er een behandelconsult gepland is: NEE (standaard). | |||
* Gesloten zorgtraject uitsluiten: Ja (standaard). | |||
==== Programmeerbare norm==== | |||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
| Regel 63: | Regel 98: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten met een prestatie (excl. overige zorgprestaties) op het zorgtraject.</span> | ||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br /> | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Er is geen sprake van behandelconsulten</span> | |||
|- | |- | ||
| Regel 69: | Regel 110: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Er zijn meer dan 3 diagnostiekconsulten (instelbaar; excl. BGGZ)</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 75: | Regel 116: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">4) Er is geen definitieve diagnose gevuld op het zorgtraject</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 84: | Regel 125: | ||
=====Berekening financiële impact===== | =====Berekening financiële impact===== | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ''Niet van toepassing.''<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||