Zorgtraject zonder diagnose in de diagnostiekfase (N2924): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (35 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
=====Referentienummer:===== | =====Referentienummer: [[N2924]]===== | ||
=====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | ||
Zorgprestatiemodel | |||
#[[Zorgprestatiemodel#A: Aanspraak & Onverzekerde zorg|GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]] | |||
=====Samenvatting===== | |||
Deze controle geeft een signaal om de diagnose of voorlopige diagnose zo snel mogelijk vast te stellen. | |||
Dit is een signaalcontrole. Gebruik deze in combinatie met [[N2922]] en [[N2929]]. | |||
=====Regelgeving / beleid===== | =====Regelgeving / beleid===== | ||
{| class="mw-collapsible | {| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2024 | ! 2024 | ||
| Regel 18: | Regel 20: | ||
|Opent u een nieuw zorgtrajectnummer met diagnostiekconsult(en) en stelt u een niet verzekerde diagnose? Dan worden er niet meer dan 4 diagnostiekconsulten uit de basisverzekering vergoed (ongeacht de duur van de consulten). Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten. | |Opent u een nieuw zorgtrajectnummer met diagnostiekconsult(en) en stelt u een niet verzekerde diagnose? Dan worden er niet meer dan 4 diagnostiekconsulten uit de basisverzekering vergoed (ongeacht de duur van de consulten). Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten. | ||
Behandelconsulten bij een van de | Behandelconsulten bij een van de goedkeuren op de lijst onverzekerde goedkeuren worden in het geheel niet vergoed uit de basisverzekering. | ||
2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/07/20230628-Spelregels-correct-registreren-en-declareren_definitief.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ art. 4.2 en 4.3]<br/><br/> | 2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/07/20230628-Spelregels-correct-registreren-en-declareren_definitief.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ art. 4.2 en 4.3]<br/><br/> | ||
| Regel 31: | Regel 33: | ||
'''d3'''. gb-ggz profielen | '''d3'''. gb-ggz profielen | ||
In lijn met de overgangsperiode voor de DSM-informatie is de afspraak gemaakt dat ook de basis-ggz profielen gedurende een transitieperiode van 2 jaar geregistreerd blijven worden. Voor zorg | In lijn met de overgangsperiode voor de DSM-informatie is de afspraak gemaakt dat ook de basis-ggz profielen gedurende een transitieperiode van 2 jaar geregistreerd blijven worden. Voor zorg zijn voorheen onder de basis-ggz zou vallen, wordt in plaats van de DSM-hoofdgroep het gb –ggz profiel bij de declaratie vermeld. De gb-ggz profielen zijn gebruikt als prestatie indeling in de voorheen basis ggz en zijn gebaseerd op het document “Generalistische Basis GGZ Verwijsmodel en productbeschrijvingen”. De basis-ggz profielen zijn: | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
!Basis-ggz profielen | !Basis-ggz profielen | ||
| Regel 43: | Regel 45: | ||
|Basis-ggz chronisch | |Basis-ggz chronisch | ||
|} | |} | ||
2024: | 2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_752093_22/1/ - Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418a] | ||
Registratie van informatie-elementen | Registratie van informatie-elementen | ||
| Regel 50: | Regel 52: | ||
Geldig in 2024: Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022 [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652772_22/ Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022] | Geldig in 2024: Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022 [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652772_22/ Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022] | ||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2025) | |||
|- | |||
|Opent u een nieuw zorgtrajectnummer met diagnostiekconsult(en) en stelt u een niet verzekerde diagnose? Dan worden er niet meer dan 4 diagnostiekconsulten uit de basisverzekering vergoed (ongeacht de duur van de consulten). Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten. | |||
Behandelconsulten bij een van de goedkeuren op de lijst onverzekerde goedkeuren worden in het geheel niet vergoed uit de basisverzekering. | |||
2026: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2025/12/20250722-Spelregels-correct-registreren-en-declareren.pdf Spelregels correct registreren en declareren] | |||
2026: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_803380_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2616b] | |||
Registratie van informatie-elementen | |||
Voor de registratie- en informatieverplichtingen voor de consulten acute ggz binnen budget gelden dezelfde regels als voor de diagnostiekconsulten. Dit betekent dat u de informatie-elementen ''DSM-hoofdgroep'' (d1) en ''DSM-5 classificatie'' (d2) niet hoeft te registreren voor consulten acute ggz binnen budget. | |||
Geldig t/m 2026: Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022 [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652772_22/ Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022] | |||
|} | |} | ||
=====Interpretaties===== | =====Interpretaties===== | ||
De controlemassa is als volgt bepaald: | |||
# Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten met een prestatie (excl. overige zorgprestaties) op het zorgtraject, waarbij er enkel sprake is van diagnostiekconsulten. | |||
* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken. | |||
=====Instelbaar===== | |||
* Startdatum: 1-1-2023 (standaard). Elk zorgtraject dat start na deze datum wordt gesignaleerd. | |||
* Enkel definitieve diagnose goedkeuren: Ja (standaard). | |||
* Enkel diagnoses goedkeuren die zijn begonnen na aanvang zorgtraject: Nee (standaard). Indien nee, dan wordt er terug gekeken in de diagnose historie van de cliënt naar eerdere diagnoses gekoppeld aan het zorgtraject. | |||
* Marge vóór startdatum zorgtraject om diagnoses mee te nemen: 0 (standaard). Indien parameter "Enkel diagnoses goedkeuren die zijn begonnen na aanvang zorgtraject" op 'Ja' staat, dan kan via deze parameter een marge worden toegevoegd vóór startdatum zorgtraject om deze diagnoses ook goed te tellen. | |||
* Enkel diagnoses tonen in de toelichting die in de laatste X jaar zijn gestart: 2 jaar (standaard) | |||
* Vanaf dit aantal diagnostiek consulten moet er gesignaleerd worden: 3 (standaard). | |||
* Deze controle signaleert alleen zorgtrajecten als er een behandelconsult gepland is: NEE (standaard). | |||
* Gesloten zorgtraject uitsluiten: Ja (standaard). | |||
==== Programmeerbare norm==== | |||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
| Regel 63: | Regel 99: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten met een prestatie (excl. overige zorgprestaties) op het zorgtraject.</span> | ||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br /> | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Er is geen sprake van behandelconsulten</span> | |||
|- | |- | ||
| Regel 69: | Regel 111: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Er zijn meer dan 3 diagnostiekconsulten (instelbaar; excl. BGGZ)</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 75: | Regel 117: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">4) Er is geen definitieve diagnose gevuld op het zorgtraject</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 84: | Regel 126: | ||
=====Berekening financiële impact===== | =====Berekening financiële impact===== | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ''Niet van toepassing.''<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||