Er is sprake van opvolgende consulten (N2810): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
k Bot: Kopje Instelbaar |
|||
| (24 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
=====Referentienummer: [[N2810]]===== | =====Referentienummer: [[N2810]]===== | ||
Deze norm vervangt de oude norm [[Er is sprake van opvolgende consulten (N2710)|N2710]]. | |||
=====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | ||
Zorgprestatiemodel | Zorgprestatiemodel | ||
#[[Zorgprestatiemodel#C: | #[[Zorgprestatiemodel#C: Consulten|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]] | ||
=====Samenvatting===== | =====Samenvatting===== | ||
| Regel 11: | Regel 12: | ||
Het is niet toegestaan om de duur van een consult in meerdere korte consulten op te knippen. Het kan in het kader van het zorgpad voorkomen dat dezelfde behandelaar, dezelfde patiënt in meerdere consulten ziet op één kalenderdag. Een behandelaar moet medisch inhoudelijk kunnen verklaren waarom hij/zij de patiënt meerdere keren op dezelfde kalenderdag in consult ziet. | Het is niet toegestaan om de duur van een consult in meerdere korte consulten op te knippen. Het kan in het kader van het zorgpad voorkomen dat dezelfde behandelaar, dezelfde patiënt in meerdere consulten ziet op één kalenderdag. Een behandelaar moet medisch inhoudelijk kunnen verklaren waarom hij/zij de patiënt meerdere keren op dezelfde kalenderdag in consult ziet. | ||
* Norm is gebaseerd op de N2710 maar er wordt per medewerker periode gesignaleerd. Hiermee is het mogelijk om de actie toe te wijzen direct aan de medewerker die de opvolgende consulten heeft geregistreerd. | |||
=====Regelgeving / beleid===== | =====Regelgeving / beleid===== | ||
| Regel 24: | Regel 25: | ||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2023 | ! 2023 | ||
| Regel 36: | Regel 37: | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2024 | ! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024) | ||
|- | |- | ||
| ''Consulten'' | | ''Consulten'' | ||
| Regel 42: | Regel 43: | ||
2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#be96e1f0-abf1-4352-8a37-26f296196e78 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-24145 – Toelichting art. 1.1] | 2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#be96e1f0-abf1-4352-8a37-26f296196e78 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-24145 – Toelichting art. 1.1] | ||
2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a] | |||
Meerdere consulten op één dag: | |||
* met dezelfde patiënt en/of naaste(n) van de patiënt, en; | |||
* van hetzelfde type (diagnostiek/behandeling), en; | |||
* door dezelfde behandelaar, is alleen toegestaan als er aantoonbaar sprake is van een andere zorginhoudelijke interventie (dat is: zorginhoudelijke reden), waarbij interventies ingebed zijn in voor verzekeraar transparante zorgpaden of gebaseerd op openbare zorgstandaarden. | |||
Bron: [https://www.horizontaaltoezichtzorg.nl/wp-content/uploads/2024/11/202410-HT-afspraak-over-meerdere-consulten-op-een-dag.pdf Afspraak over meerdere consulten op één dag] | |||
|} | |} | ||
| Regel 48: | Regel 59: | ||
# We gaan enkel uit van opvolgende consulten door dezelfde behandelaar met dezelfde cliënt. | # We gaan enkel uit van opvolgende consulten door dezelfde behandelaar met dezelfde cliënt. | ||
# Alleen declarabele consulten worden meegenomen. | |||
# Verrichtingen worden uitgesloten van controle. | # Verrichtingen worden uitgesloten van controle. | ||
# Groepsconsulten worden uitgesloten van controle. | |||
Instelbaar | =====Instelbaar===== | ||
* | * Norm signaleert vanaf: 01-01-2023 (standaard). Alle contacten vanaf deze datum worden gecontroleerd | ||
* | * Aantal minuten tussen de consulten om dit als opvolgend te zien: 60 minuten (standaard). | ||
* Opvolgende consulten met verschillende contactproductcodes ( | * Opvolgende consulten van contactsoort X en contactsoort Y uitsluiten: Geen (standaard) | ||
* Opvolgende consulten met verschillende contactsoorten | * Crisis meenemen: Nee (standaard). | ||
* | * Enkel opvolgende contacten signaleren waar dezelfde medewerker(s) bij betrokken zijn als het voorgaande contact: Nee (standaard) | ||
* Overlappende consulten meenemen: Ja (standaard). | |||
* Consulten met contactproduct code uitsluiten van signaleren: Geen (standaard). | |||
* Contactsoort uitsluiten: Geen (standaard). | |||
* Signaleer een contact 1 keer i.p.v. per contact elke medewerker te signaleren: Nee (standaard). | |||
* Uitgeschreven clienten uitsluiten: Nee (standaard). | |||
* Opvolgende consulten met verschillende contactproductcodes uitsluiten: Nee (standaard). | |||
* Opvolgende consulten met verschillende contactsetting uitsluiten: Nee (standaard). | |||
* Opvolgende consulten met verschillende contactsoorten uitsluiten: Nee (standaard). | |||
* Het is instelbaar om factuurstatussen uit te sluiten X|X (standaard) | |||
=====Programmeerbare norm===== | =====Programmeerbare norm===== | ||
| Regel 65: | Regel 87: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle consulten (excl. verrichtingen) door behandelaar geschreven op een kalenderdag</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle declarabele consulten (excl. verrichtingen) door behandelaar geschreven op een kalenderdag</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 71: | Regel 93: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Consulten hebben aaneengeschakeld plaatsgevonden of er zit maximaal 60 minuten (instelbaar) tussen de consulten in door dezelfde behandelaar met dezelfde cliënt</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Consulten hebben aaneengeschakeld plaatsgevonden of er zit tot maximaal 60 minuten (instelbaar) tussen de consulten in door dezelfde behandelaar met dezelfde cliënt</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 83: | Regel 105: | ||
=====Berekening financiële impact===== | =====Berekening financiële impact===== | ||
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten. | ||
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||