Machtiging loopt af binnen xx dagen (N2491): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (16 tussenliggende versies door 6 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 4: | Regel 4: | ||
=====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | ||
Zorgprestatiemodel | Zorgprestatiemodel | ||
#[[Zorgprestatiemodel#A: | #[[Zorgprestatiemodel#A: Aanspraak & Onverzekerde zorg|GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]] | ||
=====Samenvatting===== | =====Samenvatting===== | ||
Deze controle signaleert als een machtiging afloopt | Deze controle signaleert als een machtiging afloopt en er nog geen volgende machtiging aanwezig is. | ||
=====Regelgeving / beleid===== | =====Regelgeving / beleid===== | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2022 | ! 2022 | ||
| Regel 38: | Regel 38: | ||
|} | |} | ||
=====Interpretaties===== | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
!Huidig (vanaf 01-01-2024) | |||
|- | |||
|''Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ'' | |||
De checklist wordt ingevuld op het moment dat duidelijk is dat een patiënt na 365 dagen nog aanspraak zal maken op GGZ verblijf met behandeling. Dit invullen gebeurt in de 9de maand van het eerste jaar. Daarna conform afspraak met de zorgverzekeraar indien nodig na een daaropvolgende periode. De checklist wordt opnieuw ingevuld indien een tussentijdse verandering van zorgvraag plaatsvindt en is optioneel bij uitstroom. Bij vragen kunt u contact opnemen met de contactpersoon bij de verzekeraar van de betreffende patiënt. Wanneer een patiënt overstapt naar een andere verzekeraar, dan nemen zorgverzekeraars elkaars lopende zorgtrajecten over (b.v. overname afgegeven machtiging). Omdat de zorgaanbieder declareert en daarmee zicht heeft op deze wijziging, dient de zorgaanbieder de ontvangende zorgverzekeraar hierover te informeren en te voorzien van de benodigde informatie en documenten. | |||
2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2021/11/Handleiding-Checklist-Langdurig-medisch-noodzakelijk-verblijf-GGZ-2022-definitief.pdf Checklist langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ] | |||
t/m 2026: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2026-01-01/0 Besluit Zorgverzekering] art. 2.12 | |||
|} | |||
===== Interpretaties ===== | |||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | ||
* Client heeft een openstaande opname. | * Client heeft een openstaande opname. | ||
* Alleen cliënten waarbij er nog geen volgende machtiging is van hetzelfde financieringstype worden gesignaleerd. | |||
Instelbaar | =====Instelbaar===== | ||
* Aantal dagen afloop machtiging: | * Aantal dagen na afloop machtiging: 60 dagen (standaard). | ||
* | * Financieringstype uitsluiten: Geen (standaard). Uitsluiten cliënt op basis van laatste financieringstype - justitie, verzekeraars, gemeente, zorgkantoor, overige. | ||
* Overgang op bepaalde financieringen uitsluiten: LZ (standaard). Dus bijv als het 1e indicatiebesluit ZPM-GGZ is en de tweede LZ, dan kan de LZ worden uitgesloten omdat dit ook een geldige machtiging is. | |||
=====Programmeerbare norm===== | =====Programmeerbare norm===== | ||
| Regel 68: | Regel 81: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Einddatum | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Einddatum machtiging nadert binnen X dagen</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 78: | Regel 87: | ||
Logica: 1 en 2 en 3 | Logica: 1 en 2 en 3 | ||
===== Berekening financiële impact ===== | |||
Niet van toepassing | |||