OZP verrichting ingesteld voor facturatie via DBC (N4826): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
 
(17 tussenliggende versies door 7 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: =====
===== Referentienummer: [[N4826]] =====


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Volledigheid


(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Versturen declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Regel 12: Regel 13:
===== Regelgeving / beleid =====
===== Regelgeving / beleid =====


Tekst Regelgeving / Beleid
{| class="mw-collapsible  mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteen valt in vier categorieën:
 
* zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on IC);
 
* een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren);
 
* een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig);
 
* een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie).
 
2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#aebdc373-830c-4ac9-83d8-f8a4b752a4f1 BR/REG-22114a art. 1 lid a]
 
a) Zorgtype
 
De volgende zorgtypes worden onderscheiden:
 
* ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject. ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11. ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (icc). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject.
 
* ZT51: subtraject voor opname op de ic en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
 
* ZT52: subtraject voor opname op de ic zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
 
* ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek.
 
2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#64215b41-2213-45f3-a17c-9f1861c422f4 BR/REG-22114a art. 6 lid 2a]
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Add-on''
*Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteenvalt in vier categorieën:
*zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on IC
*een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren);
*een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig);
*een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie).
 
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#c32d036f-42b7-4351-8785-eed44de5ec2c Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 1 lid a]
 
''Zorgtype''<br/>De volgende zorgtypes worden onderscheiden:
*ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject.
*ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11.
*ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (icc). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject.
*ZT51: subtraject voor opname op de ic en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
*ZT52: subtraject voor opname op de ic zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
*ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek.
 
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#df984dd0-d14f-4a60-842d-86b74b5e8a9b Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 6 lid 2a]
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Add-on''
*Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteenvalt in vier categorieën:
*zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on IC
*een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren);
*een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig);
*een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie).
 
2024: [[BR/REG-24102a#pag5|BR/REG-24102a art. 1 lid a]]
 
''Zorgtype''<br/>De volgende zorgtypes worden onderscheiden:
*ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject.
*ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11.
*ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (icc). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject.
*ZT51: subtraject voor opname op de ic en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
*ZT52: subtraject voor opname op de ic zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
*ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek.
 
2024: [[BR/REG-24102a#page12|BR/REG-24102a art. 6 lid 2a]]
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Add-on''
*Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteenvalt in vier categorieën:
*zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on IC
*een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren);
*een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig);
*een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie).
 
[https://puc.overheid.nl/doc/PUC%20781461%2022/1/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2025 art. 1 lid a]
 
''Zorgtype''<br/>De volgende zorgtypes worden onderscheiden:
*ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject.
*ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11.
*ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (icc). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject.
*ZT51: subtraject voor opname op de ic en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
*ZT52: subtraject voor opname op de ic zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
*ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek.
 
[https://puc.overheid.nl/doc/PUC%20781461%2022/1/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2025 art. 6 lid 2a]
|}


===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


# Verrichtingen die gekoppeld zijn aan een TRIAL DBC worden gesignaleerd op de [[Verrichting onterecht gekoppeld aan TRIAL DBC (N4450)|N4450]]. Daarom worden deze verrichtingen op deze norm niet getoond.
# Een declarabele OZP-verrichting wordt geïnterpreteerd als een OZP-verrichting die niet de status niet-declarabel heeft in het EPD.
# Binnen HIX is all-in declaratie type D.
# Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's SAP en EPIC gesignaleerd op de [[Niet gekoppelde OZP (N4410)|N4410]]. Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's HiX en NeXus op de [[Add-on niet gekoppeld (N0968)|N0968]] gesignaleerd.
# Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's SAP en EPIC gesignaleerd op de [[Niet gekoppelde OZP (N4410)|N4410]]. Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's HiX en NeXus op de [[Add-on niet gekoppeld (N0968)|N0968]] gesignaleerd.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een uitvoerend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten.
# Verrichtingen die gekoppeld zijn aan een TRIAL DBC worden gesignaleerd op de [[Verrichting onterecht gekoppeld aan TRIAL DBC (N4450)|N4450]]. Daarom worden deze verrichtingen niet getoond op de N4826.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een aanvragend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten.
# OZP-verrichtingen die onjuist gekoppeld zijn aan een ZT51 of ZT52 worden gesignaleerd op de [[Zorgactiviteit onterecht gekoppeld aan IC-traject (N4030)|N4030]]. Daarom worden deze verrichtingen niet getoond op de N4826.
# Binnen HIX is all-in declaratie type D. Buiten HIX wordt er gecontroleerd of de niet-gedeclareerde OZP is gekoppeld aan een gedeclareerde/geparkeerde DBC.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een uitvoerend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten. (N4826_UITSL_SPEC_UITV)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een aanvragend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten. (N4826_UITSL_SPEC_AANV)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een zorgactiviteit uitgesloten worden. Default worden er geen zorgactiviteiten uitgesloten. (N4826_UITSL_CTG_CODE)


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 30: Regel 135:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle OZP-verrichtingen die niet de status niet declarabel hebben en niet behoren bij een trial</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle declarabele OZP-verrichtingen</span>


|-
|-
Regel 36: Regel 141:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Verrichting is ingesteld voor all-in declaratie</span>  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Niet gekoppeld aan een TRIAL DBC of zorgtype 51/52</span>
 
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
!{{BlauwePijl}}<br />
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Tekst derde blok</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Verrichtingsdatum is niet gelijk aan openingsdatum zorgtype 11 DBC</span>
|-
!{{BlauwePijl}}<br />
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">4) Verrichting is ingesteld voor declaratie via een DBC</span>


|}
|}
Regel 48: Regel 157:




Logica: 1 en 2  
Logica: 1 en 2 en 3 en 4


===== Te nemen actie =====
===== Te nemen actie =====
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/OZP_verrichting_ingesteld_voor_facturatie_via_DBC_(N4826)"