Regiebehandelaarschap gGGZ, inzet en betrokkenheid (N6333): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
 
(9 tussenliggende versies door een andere gebruiker niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N6333|N6333]] =====
===== Referentienummer: [[N6333]] =====


Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2020-2021: A - 2.2
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2020-2021: A - 2.2
Regel 178: Regel 178:
*De betreffende DBC is de eerstvolgende DBC&nbsp;binnen dezelfde inschrijving
*De betreffende DBC is de eerstvolgende DBC&nbsp;binnen dezelfde inschrijving
*De betreffende DBC heeft een andere primaire diagnose (o.b.v. DSM V) dan de voorgaande DBC
*De betreffende DBC heeft een andere primaire diagnose (o.b.v. DSM V) dan de voorgaande DBC
*Productgroep Behandeling kort gedefinieerd als: 215, 216, 217, en 264.
*Productgroep Diagnostiek gedefinieerd als: 007, 008, 009, 162, 266, 267 en 268
*Overgang zorgprestatiemodel wordt gedefinieerd als afsluitreden 22
*Overgang zorgprestatiemodel wordt gedefinieerd als afsluitreden 22


Regel 195: Regel 197:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small">2)&nbsp;</span>DBC heeft een zorgtype ongelijk aan 147 of 301</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small">2)&nbsp;</span>DBC heeft een zorgtype ongelijk aan 147 of 305</span>




(Addendum 2020: Waarbij het zorgtype niet is 147 of 303, 304, 306 waarop geen deelprestaties verblijf zijn geregistreerd).
<u>Geldt voor 2020 en 2021</u>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small">3)&nbsp;</span>Waarbij het zorgtype ongelijk aan:</span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">303, 304 of 306 waarop geen deelprestaties verblijf zijn geregistreerd</span>
 
 
<u>Geldt voor 2020 en 2021</u>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small">4)&nbsp;</span>Waarbij het zorgtype ongelijk aan:</span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">304 waarop geen deelprestaties verblij zijn geregistreerd of waarbij de regiebehandelaar in de voorgaande crisis-dbc binnen budget (303) wel directe tijd heeft besteed</span>
 
 
<u>Geldt enkel voor 2021</u>


|-
|-
Regel 204: Regel 226:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px">3) </span>DBC behoort niet tot de productgroepen diagnostiek (007, 008, 009, 162, 307) of&nbsp; behandeling kort (215, 216, 217, 264)</span>
<span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px">5) </span>DBC behoort niet tot de productgroepen diagnostiek of&nbsp; behandeling kort</span>
 
 
<u>Geldt voor 2020 en 2021</u>


|-
|-
Regel 210: Regel 236:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color:#0000CD">4)&nbsp;DBC bevat geen directe tijd van een klinisch (neuro)psycholoog of psychiater</span>
<span style="color:#0000CD">6)&nbsp;DBC bevat geen directe tijd van een klinisch (neuro)psycholoog of psychiater</span>
 
 
<u>Geldt voor 2020 en 2021</u>
 
|-
! scope="col" style="vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color:#0000CD">7)&nbsp;Alle DBC's geopend vanaf 1 oktober 2021 met de afsluitreden 'Overgang naar zorgprestatiemodel' worden uitgesloten.</span>
 
 
<u>Geldt enkel voor 2021</u>


|}
|}
Regel 222: Regel 260:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 258px" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 258px" |  
<span style="color:#0000CD; font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">5) DBC bevat geen verblijfsdagen met overnachting</span>
<span style="color:#0000CD; font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">8) DBC bevat geen verblijfsdagen met overnachting</span>


! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 303px" | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">9) DBC bevat één of meer verblijfsdagen met overnachting</span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 303px" | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">12) DBC bevat één of meer verblijfsdagen met overnachting</span><br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 258px" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 258px" | {{BlauwePijl}}<br/>
Regel 230: Regel 268:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 258px" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 258px" |  
<span style="color:#0000CD">6) Zorgtype DBC is 1xx</span>
<span style="color:#0000CD">9) Zorgtype DBC is 1xx</span>


! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137); width: 303px" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137); width: 303px" |  
<span style="color:#FFFFFF">10) DBC is onrechtmatig wanneer er geen sprake is van MDO met een klinische (neuro)psycholoog of psychiater&nbsp;</span>
<span style="color:#FFFFFF">13) DBC is onrechtmatig wanneer er geen sprake is van MDO met een klinische (neuro)psycholoog of psychiater&nbsp;</span>


|-
|-
Regel 239: Regel 277:
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 303px" | <br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 303px" | <br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 258px" |<span style="color:#0000CD">7) DBC is geen initiële DBC gestart volgend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose binnen dezelfde inschrijving.&nbsp;(Hier worden DBC’s gestart vóór 2019 ook meegenomen)</span><br />
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 258px" |<span style="color:#0000CD">10) DBC is geen initiële DBC gestart volgend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose binnen dezelfde inschrijving.&nbsp;(Hier worden DBC’s gestart vóór 2019 ook meegenomen)</span><br />
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 303px" |<br />
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 303px" |<br />
|-
|-
Regel 246: Regel 284:
|-
|-
! scope="col" style="width: 258px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |  
! scope="col" style="width: 258px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |  
<span style="color: rgb(255, 255, 255)"><span style="line-height: 20.8px; font-size: small">8)&nbsp;</span>Initiële DBC (zorgtype&nbsp;1xx)&nbsp;is onrechtmatig wanneer er geen sprake is van MDO met een klinische psycholoog of psychiater'''&nbsp;'''</span>
<span style="color: rgb(255, 255, 255)"><span style="line-height: 20.8px; font-size: small">11)&nbsp;</span>Initiële DBC (zorgtype&nbsp;1xx)&nbsp;is onrechtmatig wanneer er geen sprake is van MDO met een klinische psycholoog of psychiater'''&nbsp;'''</span>


! scope="col" style="width: 303px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" |  
! scope="col" style="width: 303px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" |  
Regel 262: Regel 300:
|}
|}


 
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 en 6 en 7 en ((8 en 9 en 10 en 11) of (12 en 13))
 
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en ((5 en 6 en 7 en 8) of (9 en 10))


===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====


*De financiële impact betreft de waarde van de gehele DBC’s die niet voldoen aan de twee gespecificeerde voorwaarden uit het Model Kwaliteitsstatuut GGZ
*De financiële impact betreft de waarde van de gehele DBC’s die niet voldoen aan de twee gespecificeerde voorwaarden uit het Model Kwaliteitsstatuut GGZ.
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau.
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau.
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Regiebehandelaarschap_gGGZ,_inzet_en_betrokkenheid_(N6333)"