Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied (N2951): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (4 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 5: | Regel 5: | ||
Zorgprestatiemodel | Zorgprestatiemodel | ||
#[[Zorgprestatiemodel#RB:_Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid | #[[Zorgprestatiemodel#RB:_Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar]] | ||
#[[Zorgprestatiemodel#RB:_Regiebehandelaar|GGZ Horizontaal Toezicht - Regiebehandelaar]] | |||
=====Samenvatting===== | =====Samenvatting===== | ||
Deze norm signaleert acties wanneer er een regiebehandelaar is opgevoerd die volgens de ''beheertabel | Deze norm signaleert acties wanneer er een regiebehandelaar is opgevoerd die volgens de ''beheertabel: ZPM toegestane regiebehandelaren'' niet is toegestaan als regiebehandelaar. | ||
=====Regelgeving / beleid===== | =====Regelgeving / beleid===== | ||
| Regel 27: | Regel 28: | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | ||
# Een openstaand ZPM zorgtraject is een zorgtraject zonder einddatum. | # FZ zorgtrajecten worden ook meegenomen in de controle | ||
# Een openstaand ZPM zorgtraject is een zorgtraject zonder einddatum. | |||
# Deze controle controleert enkel of een beroep in de beheertabel ''in principe'' is aangemerkt als een toegestaan beroep. | |||
#* Wanneer een regiebehandelaar onvoorwaardelijk of enkel onder voorwaarde van MDO is toegestaan komt het traject niet op de controle: of voldaan is aan de voorwaarde van het MDO is geen onderdeel van deze controle en zal elders gecontroleerd worden. | |||
#* Wanneer een regiebehandelaar enkel is toegestaan onder voorwaarde van een deelgebied wordt gekeken of het dossier voldoet aan het deelgebied. | |||
=====Programmeerbare norm===== | =====Programmeerbare norm===== | ||
| Regel 48: | Regel 53: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) De regiebehandelaar heeft geen geldig beroep t.t.v. de periode van regiebehandelaarschap beroep staat niet in beheertabel</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) De regiebehandelaar heeft geen geldig beroep t.t.v. de periode van regiebehandelaarschap (beroep staat niet in beheertabel)</span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">OF</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">OF</span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">Beroep voldoet niet aan de voorwaarden zoals gesteld | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">Beroep voldoet niet aan de voorwaarden zoals gesteld aan het deelgebied</span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">(o.b.v. beheertabel "Beheer | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">(o.b.v. beheertabel "Beheer RB: ZPM toegestane regiebehandelaren")</span> | ||
|} | |} | ||
=====Berekening financiële impact===== | |||
De financiële impact is de totale waarde van het zorgtraject, bestaande uit de (groeps)consulten, verblijfsdagen. | |||
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven. | |||