Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied (N2951): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (8 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 5: | Regel 5: | ||
Zorgprestatiemodel | Zorgprestatiemodel | ||
#[[Zorgprestatiemodel#RB:_Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid | #[[Zorgprestatiemodel#RB:_Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar]] | ||
#[[Zorgprestatiemodel#RB:_Regiebehandelaar|GGZ Horizontaal Toezicht - Regiebehandelaar]] | |||
=====Samenvatting===== | =====Samenvatting===== | ||
Deze norm signaleert acties wanneer er een regiebehandelaar is opgevoerd die volgens de ''beheertabel | Deze norm signaleert acties wanneer er een regiebehandelaar is opgevoerd die volgens de ''beheertabel: ZPM toegestane regiebehandelaren'' niet is toegestaan als regiebehandelaar. | ||
=====Regelgeving / beleid===== | =====Regelgeving / beleid===== | ||
| Regel 20: | Regel 21: | ||
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen. Het kwaliteitsstatuut is niet van toepassing voor de hoofdbehandelaar. | Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen. Het kwaliteitsstatuut is niet van toepassing voor de hoofdbehandelaar. | ||
2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_658416_22/1/ | 2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_658416_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b, art. 1.1] | ||
|} | |} | ||
| Regel 27: | Regel 28: | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | ||
# Een openstaand ZPM zorgtraject is een zorgtraject zonder einddatum. | # FZ zorgtrajecten worden ook meegenomen in de controle | ||
# Een openstaand ZPM zorgtraject is een zorgtraject zonder einddatum. | |||
# Deze controle controleert enkel of een beroep in de beheertabel ''in principe'' is aangemerkt als een toegestaan beroep. | |||
#* Wanneer een regiebehandelaar onvoorwaardelijk of enkel onder voorwaarde van MDO is toegestaan komt het traject niet op de controle: of voldaan is aan de voorwaarde van het MDO is geen onderdeel van deze controle en zal elders gecontroleerd worden. | |||
#* Wanneer een regiebehandelaar enkel is toegestaan onder voorwaarde van een deelgebied wordt gekeken of het dossier voldoet aan het deelgebied. | |||
=====Programmeerbare norm===== | =====Programmeerbare norm===== | ||
| Regel 48: | Regel 53: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) De regiebehandelaar heeft geen geldig beroep t.t.v. de periode van regiebehandelaarschap beroep staat niet in beheertabel</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) De regiebehandelaar heeft geen geldig beroep t.t.v. de periode van regiebehandelaarschap (beroep staat niet in beheertabel)</span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">OF</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">OF</span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">Beroep voldoet niet aan de voorwaarden zoals gesteld | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">Beroep voldoet niet aan de voorwaarden zoals gesteld aan het deelgebied</span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">(o.b.v. beheertabel "Beheer | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">(o.b.v. beheertabel "Beheer RB: ZPM toegestane regiebehandelaren")</span> | ||
|} | |} | ||
=====Berekening financiële impact===== | |||
De financiële impact is de totale waarde van het zorgtraject, bestaande uit de (groeps)consulten, verblijfsdagen. | |||
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven. | |||