Parallelle DBC's (N1805): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
|||
| (4 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 10: | Regel 10: | ||
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg | GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg | ||
#[[SGGZ|SGGZ 2021]] - [[SGGZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]] | |||
#[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]] | #[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]] | ||
#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]] | #[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]] | ||
| Regel 98: | Regel 99: | ||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2019 | ! 2019 | ||
| Regel 158: | Regel 159: | ||
2020: [[NR/REG-2021b#page54|NR/REG-2021b toelichting artikel 5.1.3.6]] | 2020: [[NR/REG-2021b#page54|NR/REG-2021b toelichting artikel 5.1.3.6]] | ||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2021 | |||
|- | |||
|''Meerdere primaire diagnoses'' | |||
Het is mogelijk dat bij een patiënt meerdere (primaire) diagnoses worden vastgesteld. Afhankelijk van hoe | |||
de diagnoses zich tot elkaar verhouden kan worden gekozen voor parallelle of seriële (opeenvolgende) | |||
zorgtrajecten. | |||
''Parallelle zorgtrajecten''<br/>Er is sprake van parallelle zorgtrajecten als de regiebehandelaar meerdere initiële dbc’s en bijbehorende zorgtrajecten opent. Parallelle trajecten kunnen worden geregistreerd als er sprake is van meerdere primaire diagnoses waarvoor gelijktijdig substantieel verschillende behandelingen moeten worden ingezet. De regiebehandelaar moet het openen van parallelle zorgtrajecten op dat punt ook kunnen verantwoorden.<br/>Parallelle zorgtrajecten mogen niet in eenzelfde diagnosehoofdgroep vallen. Onder diagnosehoofdgroep verstaan we een combinatie tussen de hoofdgroepen zoals deze in de DSM-IV-TR worden aangeduid en de diagnosegroepen zoals opgenomen in de prestatiecode. In de onderstaande tabel wordt aangegeven welke hoofdgroepen ontstaan wanneer deze combinatie tussen DSM-IV-TR en de prestatiecode wordt gemaakt. In totaal zijn er voor de ggz 28 hoofdgroepen. | |||
''Toelichting van de uitzonderingen bij Parallelliteit''<br/>De hoofdregel is dat parallelle zorgtrajecten alleen kunnen worden geregistreerd als er sprake is van meerdere primaire diagnoses waarvoor gelijktijdig substantieel verschillende behandelingen moeten worden ingezet. Er gelden drie uitzonderingen op deze regel voorzover het parallelliteit tussen zorgaanbieders betreft. De uitzonderingen zijn gemaakt om praktische beperkingen in het declareren weg te nemen. Door deze uitzonderingen is het mogelijk dat twee aanbieders tegelijkertijd twee dbcs’s binnen twee zorgtrajecten met dezelfde primaire diagnose kunnen declareren. De dbc die in het parallelle zorgtraject wordt geopend moet als één van de zorgtypes ‘Uitzondering parallelliteit ECT’, ‘Uitzondering parallelliteit farmacotherapie’ of ‘Uitzondering parallelliteit tijdelijk verblijf’ worden geregistreerd. Op deze manier kunnen beiden aanbieders apart een dbc declareren. In plaats van parallelliteit kan ook gebruik gemaakt worden van onderlinge dienstverlening. | |||
''1. Behandeling bij ECT''<br/>Bij de behandeling van de patiënt is ECT nodig. De zorgaanbieder van het reguliere zorgtraject biedt geen ECT aan, daarom wordt deze behandeling uitgevoerd door een andere zorgaanbieder. In deze situatie kan de andere zorgaanbieder gelijktijdig een zorgtraject openen voor dezelfde primaire diagnose. | |||
''2. Behandeling bij Farmacotherapie''<br/>Bij de behandeling van een cliënt is farmacotherapie nodig. De behandeling van het reguliere zorgtraject wordt uitgevoerd door een beroep, anders dan een beroep dat bevoegd is medicatie voor te schrijven. In deze situatie kan de andere zorgaanbieder gelijktijdig een zorgtraject openen voor dezelfde primaire diagnose. | |||
''3. Behandeling bij Tijdelijk verblijf''<br/>Een cliënt moet in het kader van de behandeling óf door instabiliteit/ verergering van de problematiek tijdelijk verblijven binnen een (andere) instelling. De zorgaanbieder van het reguliere zorgtraject is niet in staat tijdelijk verblijf binnen de eigen instelling aan te bieden en moet hiervoor een andere aanbieder inschakelen. Het tijdelijk verblijf wordt dan door de aanbieder van het parallelle zorgtraject geleverd. | |||
Om de tijdelijke aard van deze vorm van verblijf te borgen mag de andere aanbieder geen vervolg DBC openen. De parallel lopende initiële DBC zal dan na maximaal 365 dagen gesloten en gedeclareerd kunnen worden. Voor deze vorm kunnen dus nooit twee parallelle vervolg DBC’s zijn. | |||
''Parallelle zorgtrajecten in het geval van crisis'' | |||
*Voor zorgaanbieders is het mogelijk om een vierde zorgtraject te openen, alleen wanneer dit acute psychiatrische hulpverlening betreft. | |||
*Er kunnen geen twee crisis-dbc’s parallel lopen. | |||
2021: [[NR/REG-2113a#page54|NR/REG-2113a toelichting artikel 5.1.3.6]] | |||
|} | |} | ||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
Wanneer DBC 1 overlapt met DBC 2 dan worden ze in principe allebei gesignaleerd (immers beide overlappen met een andere DBC). <br/>Via een parameter kan een instelling ervoor kiezen om om enkel de meest recente DBC te signaleren - de overlappende DBC wordt dan enkel in de toelichting genoemd. Dit om te voorkomen dat je per cliënt "dubbel" signaleert. | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | ||
# Wanneer DBC 1 overlapt met DBC 2 dan worden ze in principe allebei gesignaleerd (immers beide overlappen met een andere DBC).<br />Via een parameter kan een instelling ervoor kiezen om om enkel de meest recente DBC te signaleren - de overlappende DBC wordt dan enkel in de toelichting genoemd. Dit om te voorkomen dat je per cliënt "dubbel" signaleert. | |||
## Voorwaarden: <br />De overlappende DBC is declarabel <br />De overlappende DBC is geen DBBC | |||
===== Controle vorm ===== | ===== Controle vorm ===== | ||
Data-analyse | Data-analyse. | ||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 206: | Regel 238: | ||
Er wordt geen financiële impact berekend. | Er wordt geen financiële impact berekend. | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:Parallelliteit en serialiteit 2015]][[Category:Parallelliteit en serialiteit 2016]][[Category:Parallelliteit en serialiteit 2017]][[Category:Parallelliteit en serialiteit 2018]][[Category:Parallelliteit en serialiteit 2019]][[Category:Parallelliteit en serialiteit 2020]] | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:Parallelliteit en serialiteit 2015]][[Category:Parallelliteit en serialiteit 2016]][[Category:Parallelliteit en serialiteit 2017]][[Category:Parallelliteit en serialiteit 2018]][[Category:Parallelliteit en serialiteit 2019]][[Category:Parallelliteit en serialiteit 2020]] | ||