Parallelliteit – Dubbelzijdigheid (N4110): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Fengbers (overleg | bijdragen)
registered_users, Beheerders
636 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
 
(42 tussenliggende versies door 11 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N4110|N4110]] =====
===== Referentienummer: [[N4110]] =====


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Gecertificeerde controles
#[[Circa_300_gecertificeerde_controles|Circa 300 gecertificeerde controles]] - [[Circa_300_gecertificeerde_controles#Volledigheid_-_Subtraject_verwacht_op_basis_van_een_subtraject_(R06810)|Volledigheid - Subtraject verwacht op basis van een subtraject (R06810)]]


Ziekenhuizen Volledigheid
Ziekenhuizen Volledigheid


#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Openen behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====


Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en de combinatie van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnose-combinatietabel (te raadplegen via [http://werkenmetdbcs.nza.nl http://werkenmetdbcs.nza.nl]).
Deze norm signaleert acties wanneer een dubbelzijdige aandoening is geregistreerd maar hier geen twee zorgtrajecten voor zijn geopend. Dit duidt er op dat er mogelijk een tweede operatief zorgtraject geopend mag worden. Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en de combinatie van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnose-combinatietabel.


===== Regelgeving / beleid =====
===== Regelgeving / beleid =====
Regel 20: Regel 16:
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! oud
! 2021
|-
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de poortspecialist geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een poortspecialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling of diagnostiek niet past binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat.
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.
''2015: NR/CU-260&nbsp;art 8.1''
 
 
 
Een klinisch of niet-klinisch operatief subtraject met een diagnose die niet, in combinatie met zich zelf, voorkomt in de Diagnose Combinatie Tabel en een operatieve (42-dagenregel) zorgactiviteit wordt volgens de algemene regels afgesloten, tenzij er een tweede operatieve (42-dagenregel) zorgactiviteit wordt uitgevoerd bij een dubbelzijdige aandoening waarvoor geen dubbelzijdig product bestaat, dan wordt op de dag van uitvoering van de tweede ZA een tweede parallel zorgtraject geopend voor deze tweede ingreep en wordt het eerste zorgtraject op de 42e dag na de datum van de eerste zorgactiviteit afgesloten met als afsluitreden 06. N.B.: Afsluitreden 06 sluit niet helemaal aan bij de omschrijving, maar is voor nu het meest passend.
 
Opmerking:
 
1. In geval van een dubbelzijdige aandoening waarvoor een dubbelzijdig zorgproduct bestaat (dus één zorgtraject), gelden de algemene afsluitregels (zie de Regeling medisch specialistische zorg)
 
2. Indien de tweede operatieve (42-dagenregel) zorgactiviteit een heroperatie is, betreft het eenzelfde zorgvraag en mag geen nieuw zorg/subtraject worden geopend
 
'''Technische uitwerking'''


Registratieregel 1.0000.7 is niet automatiseerbaar, deze moet worden ondersteund door een administratieve procedure die moet voldoen aan de onderstaande voorwaarden.
2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]


1. De diagnose mag voor het betreffende specialisme niet in combinatie met zichzelf voorkomen in de Diagnosecombinatie tabel. Daarnaast zijn de voorwaarden van kracht die gelden voor parallelliteit bij verschillende diagnosen.
Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).
 
2. Het parallelle zorgtraject betreft, aantoonbaar vanuit het dossier, een nieuwe zorgvraag.
 
3. Het parallelle zorgtraject is nodig voor diagnostiek en behandeling.
 
4. Het subtraject van het parallelle zorgtraject heeft een zorgprofiel met eigen ZA’s met minimaal 1 ZA uit ZPK1, ZPK2, ZPK3 of een ZA uit de lijst operatieve (42-dagenregel zorgactiviteiten) verrichtingen (bijlage 42-dagenregel zorgactiviteiten), of een ZA uit één van de groepen chronische thuisbeademing,of chronische dialyse, of verstrekking van oncologische medicatie per infuus of per injectie, of een zorgactiviteit voor gespecialiseerde technieken voor fertiliteitsbehandelingen, of minimaal één specifieke audiologie zorgactiviteit (190702 t/m 190781) waarbij sprake is van een nieuwe,&nbsp;separate zorgvraag en substantiële meerkosten, of ZA 039898, of ZA 039676.
 
Voor parallelliteit met gelijke diagnosen (zie bovenstaande beslisregel) geldt bovenop de punten 1 tot en met 4:
 
5. De 1e ZA uit de groep operatieve verrichtingen (42-dagenregel zorgactiviteiten) en de 2e ZA uit de groep operatieve verrichtingen (42-dagenregel zorgactiviteiten) zijn de ZA' s die worden uitgevoerd ter behandeling van de dubbelzijdige aandoening.
 
6. Het betreft een dubbelzijdige aandoening waarvoor geen dubbelzijdig product bestaat.
 
7. De tweede ZA betreft geen heroperatie.
 
''Registratieaddendum RZ17b''


2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 4b]]
|}
|}


{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2017
! 2022
|-
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat.
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.
2017: [[NR/REG-1732#page16|NR/REG-1732 art. 5 lid 1]]


Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en de combinatie van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnose-combinatietabel (te raadplegen via [http://werkenmetdbcs.nza.nl http://werkenmetdbcs.nza.nl]).
2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1]]


2017: [[NR/REG-1732#page17|NR/REG-1732 art. 5a lid 2]]
Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).


2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4b]]
|}
|}


{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2018
! 2023
|-
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat. Een subtraject met ZT11 bevat ten minste één fysiek face-to-face contact tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt. Voor klinische genetica geldt een uitzondering op deze regel: in plaats van een fysiek face-to-face contact kan hiervoor ook een screen-to-screen consult plaatsvinden. Ook voor hartteambespreking en longteambespreking geldt dat er geen face-to-face contact hoeft plaats te vinden, er is hierbij namelijk geen contact met de patiënt.
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.
2018: [[NR/REG-1816#page16|NR/REG-1816 art. 5 lid 1]]


Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en de combinatie van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage 7 van deze regeling).
2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 1]]


2018: [[NR/REG-1816#page17|NR/REG-1816 art. 5a lid 2]]
Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).


2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4b]]
|}
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2019
! 2024
|-
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat. Een subtraject met ZT11 bevat ten minste één fysiek face-to-face contact tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt. Voor klinische genetica geldt een uitzondering op deze regel: in plaats van een fysiek face-to-face contact kan hiervoor ook een screen-to-screen consult plaatsvinden. Voor radiotherapie is geen face-to-face contact vereist indien sprake is van een parallel subtraject zoals omschreven in artikel 19 lid 13 onder b van deze regeling. Subtrajecten met ZT11 voor audiologie bevatten ten minste één fysiek face-to-face contact in de volgende gevallen:
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.
*Kinderen tot en met 18 jaar met een gehoorstoornis;
*Patiënten waarbij beoordeeld moet worden of nader medisch onderzoek en/of medische behandeling noodzakelijk is;
*Patiënten met meervoudige audiologische problematiek;
*Patiënten met een evenwichtsstoornis.


Voor hartteambespreking en longteambespreking geldt dat er geen face-to-face contact hoeft plaats te vinden, er is hierbij namelijk geen contact met de patiënt.
2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 1]]


2019: [[NR/REG-1907a#page16|NR/REG-1907a art. 5 lid 1]]
Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 
Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en de combinatie van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage 7 van deze regeling).
 
2019: [[NR/REG-1907a#page17|NR/REG-1907a art. 5a lid 2]]


2024: [[NR/REG-2403a#page13|NR/REG-2403a art. 5 lid 4b]]
|}
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2020
! 2025
|-
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.
2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 1]]


Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 7).
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 1]]


2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 4b]]
Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).


2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page15|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4b]]
|}
|}


Regel 123: Regel 84:


#Op basis van het dossier dient vastgesteld te worden of de dubbel geregistreerde zorgactiviteit een operatie van de andere zijde of een heroperatie betreft. Wanneer het een heroperatie betreft mag er geen extra subtraject geopend worden en kan de actie genegeerd te worden.
#Op basis van het dossier dient vastgesteld te worden of de dubbel geregistreerde zorgactiviteit een operatie van de andere zijde of een heroperatie betreft. Wanneer het een heroperatie betreft mag er geen extra subtraject geopend worden en kan de actie genegeerd te worden.
#Er worden geen acties gesignaleerd wanneer er al een tweede DBC aanwezig is met dezelfde diagnose én deze DBC verrichtingen (typerend of niet typerend) bevat.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk een combinatie diagnose-specialisme uit te sluiten, default wordt de combinatie diagnose B41 (overige begeleiding partus) voor Gynaecologie uitgesloten.
#Middels een klantspecifieke parameter is het mogelijk een combinatie diagnose-specialisme uit te sluiten, default wordt de combinatie diagnose B41 (overige begeleiding partus) voor Gynaecologie uitgesloten.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om diagnose uit te sluiten, default worden diagnose B41 en 7 uitgesloten. (N4110_UITSL_DIAG)
#Middels een klantspecifieke parameter is het mogelijk om specialismen uit te sluiten, default worden gynaecologie en anaesthesiologie uitgesloten.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specialismen uit te sluiten, default worden gynaecologie en anesthesiologie uitgesloten. (N4110_UITSL_SPEC)
#Middels een klantspecifieke parameter is het mogelijk om een combinatie specialisme-diagnose-zorgactiviteit uit te sluiten.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een combinatie specialisme-diagnose-zorgactiviteit uit te sluiten. Default wordt er niets uitgesloten. (N4110_UITSL_SPEC_DIAG_CTG_CODE_COMBI)
#Middels een klantspecifieke parameter kan ingesteld worden of er naar verschillende kalenderdagen gekeken wordt of ook naar dubbele verrichtingen op dezelfde kalenderdag. De default inrichting kijkt naar verschillende kalenderdagen, omdat de verwachting is dat een dubbelzijdige operatie verdeeld wordt over meerdere zittingen (kalenderdagen).
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een combinatie van AGB specialisme-zorgactiviteit uit te sluiten. Default wordt er niets uitgesloten. (N4110_UITSL_SPEC_CTG_CODE_COMBI)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een combinatie van lokaal specialisme-zorgactiviteit uit te sluiten. Default wordt er niets uitgesloten. (N4110_UITSL_SPECCODE_CTG_CODE_COMBI)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om bepaalde landelijke CTG zorgactiviteitcodes uit te sluiten. Default worden ZA 038945 en 038471 uitgesloten. Het is ook mogelijk om zorgactiviteiten uit te sluiten wanneer deze op dezelfde dag plaatsvinden, of juist alleen zorgactiviteiten die op verschillende dagen zijn geregistreerd. (N4110_UITSL_CTG_CODE) (N4110_UITSL_CTG_CODE_ZELFDE_DAG) (N4110_UITSL_CTG_CODE_VERSCHILLENDE_DAGEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om na x aantal dagen na de laatst geregistreerde zorgactiviteit pas te signaleren. Deze vertraging staat default op 0 dagen. (N4110_DELAY_LAATSTE_DAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen naar zorgactiviteiten op verschillende kalenderdagen te kijken. De default inrichting signaleert, naast zorgactiviteiten op verschillende kalenderdagen, ook dubbele zorgactiviteiten op dezelfde kalenderdag. (N4110_ZELFDE_DAG_SIGNALEREN)
#Als de zijde bekend is binnen het EPD wordt daar rekening mee gehouden door dezelfde zijde op verschillende dagen uit te sluiten. Dit wordt niet standaard uitgesloten bij een operatie op dezelfde dag. ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden om bij verrichtingen op dezelfde kalenderdag, acties uit te sluiten wanneer het dezelfde zijde betreft (heroperatie). Default worden deze acties niet uitgesloten. (N4110_ZELFDE_DAG_ZIJDEBEPALING).
#Een dubbelzijdige aandoening waarvoor geen dubbelzijdig zorgproduct bestaat wordt als volgt bepaald:
#Een dubbelzijdige aandoening waarvoor geen dubbelzijdig zorgproduct bestaat wordt als volgt bepaald:
#*A.Alle subtrajecten met een diagnose die voor het betreffende specialisme niet in combinatie met zichzelf voorkomen in de Diagnosecombinatie tabel.
##A. Alle subtrajecten met een diagnose die voor het betreffende specialisme niet in combinatie met zichzelf voorkomen in de Diagnosecombinatie tabel.
#*B.De omschrijving van het zorgproduct waarnaar de DBC afleidt, bevat niet de term "dubbel".
##B. De omschrijving van het zorgproduct waarnaar de DBC afleidt, bevat niet de term "dubbel".
#Wanneer er een niet-leeg parallel subtraject aanwezig is met dezelfde diagnose wordt er alleen gesignaleerd wanneer beide subtrajecten een begindatum hebben vanaf de signaleringsdatum van de norm. Hiervoor is gekozen zodat er geen mutaties plaatsvinden aan subtrajecten met een begindatum voor de signaleringsdatum.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen naar gesloten productie te kijken. (N4110_ALLEEN_GESLOTEN)
#''Optionele parameter:'' Voor de volgende zorgactiviteiten is een uitzondering op het tweede deel van stap 4 van de programmeerbare norm: 039810, 030901, 030895, 030896, 030897, 030901, 030931, 031295, 031296, 031297, 031298, 031347, 039430, 031241, 031242, 031250, 031251, 031268, 033971, 033972, 033973, 03397<nowiki/>4, 038983, 039029, 039053, 039054, 039055, 039065. (N4110_CTG_CODE_OP_PAR_DBC) Deze zorgactiviteiten kunnen op dezelfde dag uitgevoerd worden waar ze op basis van de afsluitregel in parallelle subtrajecten geregistreerd moeten worden. Default wordt hier rekening mee gehouden per 1-1-2022. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de oude werking van de norm gehandhaafd worden waar geen rekening wordt gehouden met deze zorgactiviteiten in parallelle subtrajecten. (N4110_CTG_CODE_OP_PAR_DBC_ACTIEF)
#''Optionele parameter'': Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten te groeperen tot dezelfde zorgactiviteit. Standaard worden er geen zorgactiviteiten samen gegroepeerd. (N4110_CTG_GROEPEREN)


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende <nowiki/>selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span><div>
<div><br/></div><div>
{| style="width: 598px; line-height: 20.79px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| style="width: 598px; line-height: 20.79px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! style="width: 574px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 574px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD">1)&nbsp;Alle subtrajecten met een diagnose die&nbsp;</span></span><span style="color:#0000CD">voor het betreffende specialisme niet in combinatie met zichzelf voorkomen in de Diagnosecombinatie tabel.</span>
<span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD">1) Alle subtrajecten met een diagnose die voor het betreffende specialisme niet in combinatie met zichzelf voorkomen in de Diagnosecombinatie tabel.</span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 574px;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 574px;" scope="col" | <span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 574px;" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 574px;" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small">2) Het subtraject bevat minimaal twee keer dezelfde zorgac</span><span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small">tiviteit&nbsp;</span>uit de groep <span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">operatieve</span>&nbsp;42-dagenregel zorgactiviteiten&nbsp;</span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small">2) Het subtraject bevat minimaal twee keer dezelfde zorgactiviteit uit de groep 42-dagenregel zorgactiviteiten&nbsp;</span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 574px;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 574px;" scope="col" | <span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 574px;" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 574px;" scope="col" |  
<span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small">3) </span>Het betreft een dubbelzijdige aandoening waarvoor geen dubbelzijdig zorgproduct bestaat</span>
<span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small">3) Het betreft een dubbelzijdige aandoening waarvoor geen dubbelzijdig zorgproduct bestaat</span></span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 574px;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 574px;" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 574px;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">4) Beoordeel o.b.v. dossier of het een heroperatie/ dubbelzijdige operatie betreft</span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 574px;" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD"><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">4) Er is geen niet-leeg parallel subtraject aanwezig met dezelfde diagnose<br/>OF<br/>Er is een niet-leeg parallel subtraject aanwezig met dezelfde diagnose, maar deze bevat geen zorgactiviteit uit de groep operatieve 42-dagenregel zorgactiviteiten (uitgezonderd zorgactiviteiten uit interpretatie 14)</span></span></span>
|}
|}
Logica: 1 en 2 en 3 en 4</div>
 
Logica: 1 en 2 en 3 en 4  
</div>


===== Te nemen actie =====
===== Te nemen actie =====


Openen nieuwe DBC voor tweede operatieve zorgactiviteit
''Indien parallel subtraject aanwezig:''<br/>Omhangen tweede operatieve zorgactivteit naar parallel subtraject
 
''Indien geen parallel subtraject aanwezig:''<br/>Openen nieuwe DBC voor tweede operatieve zorgactiviteit


===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====


Waarde nieuwe DBC rekening houdend met wijziging in waarde van de huidige DBC na omhangen operatieve zorgactiviteit
''Indien parallel subtraject aanwezig:''<br/>Verschil in waarde subtrajecten na omhangen tweede operatieve zorgactiviteit naar parallel subtraject.


''Indien geen parallel subtraject aanwezig:''<br/>Waarde nieuwe DBC rekening houdend met wijziging in waarde van het huidige subtraject na omhangen operatieve zorgactiviteit.
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>

Huidige versie van 25 jun 2025 12:42

Referentienummer: N4110
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

  1. Ziekenhuizen Volledigheid - Diagnosebepaling - Openen behandeling
Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer een dubbelzijdige aandoening is geregistreerd maar hier geen twee zorgtrajecten voor zijn geopend. Dit duidt er op dat er mogelijk een tweede operatief zorgtraject geopend mag worden. Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en de combinatie van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnose-combinatietabel.

Regelgeving / beleid
2021
Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2021: NR/REG-2103a art. 5 lid 1

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).

2021: NR/REG-2103a art. 5 lid 4b

2022
Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: NR/REG-2207a art. 5 lid 1

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).

2022: NR/REG-2207a art. 5 lid 4b

2023
Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: NR/REG-2306a art. 5 lid 1

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

2023: NR/REG-2306a art. 5 lid 4b

2024
Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2024: NR/REG-2403a art. 5 lid 1

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

2024: NR/REG-2403a art. 5 lid 4b

2025
Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 1

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4b

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Op basis van het dossier dient vastgesteld te worden of de dubbel geregistreerde zorgactiviteit een operatie van de andere zijde of een heroperatie betreft. Wanneer het een heroperatie betreft mag er geen extra subtraject geopend worden en kan de actie genegeerd te worden.
  2. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk een combinatie diagnose-specialisme uit te sluiten, default wordt de combinatie diagnose B41 (overige begeleiding partus) voor Gynaecologie uitgesloten.
  3. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om diagnose uit te sluiten, default worden diagnose B41 en 7 uitgesloten. (N4110_UITSL_DIAG)
  4. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specialismen uit te sluiten, default worden gynaecologie en anesthesiologie uitgesloten. (N4110_UITSL_SPEC)
  5. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een combinatie specialisme-diagnose-zorgactiviteit uit te sluiten. Default wordt er niets uitgesloten. (N4110_UITSL_SPEC_DIAG_CTG_CODE_COMBI)
  6. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een combinatie van AGB specialisme-zorgactiviteit uit te sluiten. Default wordt er niets uitgesloten. (N4110_UITSL_SPEC_CTG_CODE_COMBI)
  7. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een combinatie van lokaal specialisme-zorgactiviteit uit te sluiten. Default wordt er niets uitgesloten. (N4110_UITSL_SPECCODE_CTG_CODE_COMBI)
  8. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om bepaalde landelijke CTG zorgactiviteitcodes uit te sluiten. Default worden ZA 038945 en 038471 uitgesloten. Het is ook mogelijk om zorgactiviteiten uit te sluiten wanneer deze op dezelfde dag plaatsvinden, of juist alleen zorgactiviteiten die op verschillende dagen zijn geregistreerd. (N4110_UITSL_CTG_CODE) (N4110_UITSL_CTG_CODE_ZELFDE_DAG) (N4110_UITSL_CTG_CODE_VERSCHILLENDE_DAGEN)
  9. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om na x aantal dagen na de laatst geregistreerde zorgactiviteit pas te signaleren. Deze vertraging staat default op 0 dagen. (N4110_DELAY_LAATSTE_DAG)
  10. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen naar zorgactiviteiten op verschillende kalenderdagen te kijken. De default inrichting signaleert, naast zorgactiviteiten op verschillende kalenderdagen, ook dubbele zorgactiviteiten op dezelfde kalenderdag. (N4110_ZELFDE_DAG_SIGNALEREN)
  11. Als de zijde bekend is binnen het EPD wordt daar rekening mee gehouden door dezelfde zijde op verschillende dagen uit te sluiten. Dit wordt niet standaard uitgesloten bij een operatie op dezelfde dag. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden om bij verrichtingen op dezelfde kalenderdag, acties uit te sluiten wanneer het dezelfde zijde betreft (heroperatie). Default worden deze acties niet uitgesloten. (N4110_ZELFDE_DAG_ZIJDEBEPALING).
  12. Een dubbelzijdige aandoening waarvoor geen dubbelzijdig zorgproduct bestaat wordt als volgt bepaald:
    1. A. Alle subtrajecten met een diagnose die voor het betreffende specialisme niet in combinatie met zichzelf voorkomen in de Diagnosecombinatie tabel.
    2. B. De omschrijving van het zorgproduct waarnaar de DBC afleidt, bevat niet de term "dubbel".
  13. Wanneer er een niet-leeg parallel subtraject aanwezig is met dezelfde diagnose wordt er alleen gesignaleerd wanneer beide subtrajecten een begindatum hebben vanaf de signaleringsdatum van de norm. Hiervoor is gekozen zodat er geen mutaties plaatsvinden aan subtrajecten met een begindatum voor de signaleringsdatum.
  14. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen naar gesloten productie te kijken. (N4110_ALLEEN_GESLOTEN)
  15. Optionele parameter: Voor de volgende zorgactiviteiten is een uitzondering op het tweede deel van stap 4 van de programmeerbare norm: 039810, 030901, 030895, 030896, 030897, 030901, 030931, 031295, 031296, 031297, 031298, 031347, 039430, 031241, 031242, 031250, 031251, 031268, 033971, 033972, 033973, 033974, 038983, 039029, 039053, 039054, 039055, 039065. (N4110_CTG_CODE_OP_PAR_DBC) Deze zorgactiviteiten kunnen op dezelfde dag uitgevoerd worden waar ze op basis van de afsluitregel in parallelle subtrajecten geregistreerd moeten worden. Default wordt hier rekening mee gehouden per 1-1-2022. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de oude werking van de norm gehandhaafd worden waar geen rekening wordt gehouden met deze zorgactiviteiten in parallelle subtrajecten. (N4110_CTG_CODE_OP_PAR_DBC_ACTIEF)
  16. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten te groeperen tot dezelfde zorgactiviteit. Standaard worden er geen zorgactiviteiten samen gegroepeerd. (N4110_CTG_GROEPEREN)
Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Parallelliteit – Dubbelzijdigheid (N4110)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle subtrajecten met een diagnose die voor het betreffende specialisme niet in combinatie met zichzelf voorkomen in de Diagnosecombinatie tabel.


2) Het subtraject bevat minimaal twee keer dezelfde zorgactiviteit uit de groep 42-dagenregel zorgactiviteiten 


3) Het betreft een dubbelzijdige aandoening waarvoor geen dubbelzijdig zorgproduct bestaat


4) Er is geen niet-leeg parallel subtraject aanwezig met dezelfde diagnose
OF
Er is een niet-leeg parallel subtraject aanwezig met dezelfde diagnose, maar deze bevat geen zorgactiviteit uit de groep operatieve 42-dagenregel zorgactiviteiten (uitgezonderd zorgactiviteiten uit interpretatie 14)

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Te nemen actie

Indien parallel subtraject aanwezig:
Omhangen tweede operatieve zorgactivteit naar parallel subtraject

Indien geen parallel subtraject aanwezig:
Openen nieuwe DBC voor tweede operatieve zorgactiviteit

Berekening financiële impact

Indien parallel subtraject aanwezig:
Verschil in waarde subtrajecten na omhangen tweede operatieve zorgactiviteit naar parallel subtraject.

Indien geen parallel subtraject aanwezig:
Waarde nieuwe DBC rekening houdend met wijziging in waarde van het huidige subtraject na omhangen operatieve zorgactiviteit.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Parallelliteit_–_Dubbelzijdigheid_(N4110)&oldid=80282"