DB(B)C zonder regie-/hoofdbehandelaar (N1869): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
 
(28 tussenliggende versies door 9 gebruikers niet weergegeven)
Regel 2: Regel 2:




==== Referentienummer: [[N1869|<span dir="auto">N1869</span>]] ====
===== Referentienummer: [[N1869|<span dir="auto">N1869</span>]]<span dir="auto"></span> =====


#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 2.
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 19a.


==== Behoort tot Normenkader ====
GGZ Horizontaal Toezicht
 
#[[GGZ_Horizontaal_Toezicht|GGZ Horizontaal Toezicht]]


GGZ Zelfonderzoek
GGZ Zelfonderzoek


#[[GGZ_Zelfonderzoek_2013|GGZ Zelfonderzoek 2013]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] - Controlepunt 19a
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2013|GGZ Zelfonderzoek 2013]] - Controlepunt 2
 
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg
 
#[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]]
#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]]
#[[SGGZ|SGGZ 2018]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]]
#[[SGGZ|SGGZ 2017]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]]
#[[SGGZ|SGGZ 2016]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]]
#[[SGGZ|SGGZ 2015]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]]
#[[SGGZ|SGGZ 2014]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]]


GGZ Rechtmatigheid
GGZ Rechtmatigheid - Jeugd


#[[GGZ_Rechtmatigheid_2014|GGZ Rechtmatigheid 2014]]
#[[Jeugd_t/m_2017|Jeugd 2017]] - [[Jeugd_t/m_2017#Hoofdbehandelaarschap|Hoofdbehandelaarschap]]
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2015|GGZ Rechtmatigheid 2015]]
#[[Jeugd_t/m_2017|Jeugd 2016]] - [[Jeugd_t/m_2017#Hoofdbehandelaarschap|Hoofdbehandelaarschap]]
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2016|GGZ Rechtmatigheid 2016]]
#[[Jeugd_t/m_2017|Jeugd 2015]] - [[Jeugd_t/m_2017#Hoofdbehandelaarschap|Hoofdbehandelaarschap]]
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2017|GGZ Rechtmatigheid 2017]]
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2018|GGZ Rechtmatigheid 2018]]
#[[Jeugd_Rechtmatigheid_2015|Jeugd Rechtmatigheid 2015]]
#[[Jeugd_Rechtmatigheid_2016|Jeugd Rechtmatigheid 2016]]
#[[Jeugd_Rechtmatigheid_2017|Jeugd Rechtmatigheid 2017]]


==== Samenvatting ====
==== Samenvatting ====
Regel 29: Regel 35:
DBC's zonder regie-/hoofdbehandelaar mogen niet gedeclareerd worden.
DBC's zonder regie-/hoofdbehandelaar mogen niet gedeclareerd worden.


==== Wet- en regelgeving ====
===== Wet- en regelgeving =====


{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
Regel 51: Regel 57:
|}
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2016
! 2016
Regel 57: Regel 63:
| De hoofdbehandelaar is eindverantwoordelijk voor de juistheid van het gehele DBC-traject. Dit is vooral voor de controle (ook door verzekeraar) belangrijk. Het is mogelijk dat er opvolgend meerdere hoofdbehandelaars zijn. In dat geval zijn zij elk verantwoordelijk voor de periode waarin zij hoofdbehandelaar zijn.
| De hoofdbehandelaar is eindverantwoordelijk voor de juistheid van het gehele DBC-traject. Dit is vooral voor de controle (ook door verzekeraar) belangrijk. Het is mogelijk dat er opvolgend meerdere hoofdbehandelaars zijn. In dat geval zijn zij elk verantwoordelijk voor de periode waarin zij hoofdbehandelaar zijn.
''(Bron:&nbsp;[[NR/CU-565|NR/CU-565]], p. 57)''
''(Bron:&nbsp;[[NR/CU-565|NR/CU-565]], p. 57)''
|}
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Te declareren dbc-tarief''
1. Voor het leveren van zorg aan een patiënt kan de zorgaanbieder een&nbsp;bij deze zorg behorend dbc-tarief declareren als voldaan is aan de volgende voorwaarden:
*Het gehele dbc-traject is afgesloten overeenkomstig deze nadere regel.
*De stappen die het dbc-traject omvat, te weten: openen, typeren, registreren, sluiten en valideren, zijn volledig doorlopen.
*De hierboven genoemde stappen, met uitzondering van valideren, vinden plaats door of onder verantwoordelijkheid van de regiebehandelaar.
2017: [[NR/REG-1734#page23|NR/REG-1734 art. 3.3 lid 1]] (p.19)
|}
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Te declareren dbc-tarief''
1. Voor het leveren van zorg aan een patiënt kan de zorgaanbieder een bij deze zorg behorend dbc-tarief declareren als voldaan is aan de volgende voorwaarden:
*Het gehele dbc-traject is afgesloten overeenkomstig deze nadere regel.
*De stappen die het dbc-traject omvat, te weten: openen, typeren, registreren, sluiten en valideren, zijn volledig doorlopen.
*De hierboven genoemde stappen, met uitzondering van valideren, vinden plaats door of onder verantwoordelijkheid van de regiebehandelaar.
2018: [[NR/REG-1803a#page28|NR/REG-1803a art. 5.3 lid 1]] (p.28)
|}
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Te declareren dbc-tarief''
1. Voor het leveren van zorg aan een patiënt kan de zorgaanbieder een bij deze zorg behorend dbc-tarief declareren als voldaan is aan de volgende voorwaarden:
*Het gehele dbc-traject is afgesloten overeenkomstig deze regeling.
*De stappen die het dbc-traject omvat, te weten: openen, typeren, registreren, sluiten en valideren, zijn volledig doorlopen.
*De hierboven genoemde stappen, met uitzondering van valideren, vinden plaats door of onder verantwoordelijkheid van de regiebehandelaar.
2019: [[NR/REG-1927#page29|NR/REG-1927 art. 5.3 lid 1]] (p.29)
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Te declareren dbc-tarief''
1. Voor het leveren van zorg aan een patiënt kan de zorgaanbieder een bij deze zorg behorend dbc-tarief declareren als voldaan is aan de volgende voorwaarden:
*Het gehele dbc-traject is afgesloten overeenkomstig deze regeling.
*De stappen die het dbc-traject omvat, te weten: openen, typeren, registreren, sluiten en valideren, zijn volledig doorlopen.
*De hierboven genoemde stappen, met uitzondering van valideren, vinden plaats door of onder verantwoordelijkheid van de regiebehandelaar.
2020: [[NR/REG-2021#page29|NR/REG-2021 art. 5.4 lid 6]] (p.29)


|}
|}
Regel 62: Regel 128:
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2017
! 2021
|-
|-
| 1. Voor het leveren van zorg aan een patiënt kan de zorgaanbieder een&nbsp;bij deze zorg behorend dbc-tarief declareren als voldaan is aan de volgende voorwaarden: &nbsp;<br/>- Het gehele dbc-traject is afgesloten overeenkomstig deze nadere regel.<br/>- De stappen die het dbc-traject omvat, te weten: openen, typeren, registreren, sluiten en valideren, zijn volledig doorlopen.<br/>- De hierboven genoemde stappen, met uitzondering van valideren, vinden plaats door of onder verantwoordelijkheid van de regiebehandelaar.&nbsp;
| ''Te declareren dbc-tarief''
(''Bron:&nbsp;[[NR/REG-1734|NR/REG-1734]], p.19'')
1. Voor het leveren van zorg aan een patiënt kan de zorgaanbieder een bij deze zorg behorend dbc-tarief declareren als voldaan is aan de volgende voorwaarden:
 
*Het gehele dbc-traject is afgesloten overeenkomstig deze regeling.
*De stappen die het dbc-traject omvat, te weten: openen, typeren, registreren, sluiten en valideren, zijn volledig doorlopen.
*De hierboven genoemde stappen, met uitzondering van valideren, vinden plaats door of onder verantwoordelijkheid van de regiebehandelaar.
 
2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_654643_22/1/#2472b1b4-fded-40b1-9e6e-95c57e16a970 NR/REG-2113b art. 5.1 lid 1]


|}
|}


==== Interpretaties ====
===== Interpretaties =====


*Een DBC is een Jeugd DBC als de client op de startdatum van de DBC jonger is dan achttien jaar, of als sprake is van een DBC&nbsp;met het&nbsp;zorgtype jeugdstrafrecht&nbsp;(zorgtype 117 en 212).
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


==== Controle vorm ====
#Een DBC is een Jeugd DBC als de cliënt op de startdatum van de DBC jonger is dan achttien jaar, of als sprake is van een DBC met het zorgtype jeugdstrafrecht (zorgtype 117 en 212).


Data-analyse
===== Controle vorm =====


==== Programmeerbare norm ====
Data-analyse.
 
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| style="width: 597px;  line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
{| style="width: 597px;  line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
|-
! style="width: 573px;  text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="width: 573px;  text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
Regel 104: Regel 178:
Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;


==== Berekening financiële impact ====
===== Berekening financiële impact =====


De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de financier zijn uitbetaald.
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de financier zijn uitbetaald.
 
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2015]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2016]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2017]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2018]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2019]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2020]]
 
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/DB(B)C_zonder_regie-/hoofdbehandelaar_(N1869)"