Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (32 tussenliggende versies door 7 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: [[ | ===== Referentienummer: [[N0215]] ===== | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Ziekenhuizen Rechtmatigheid | |||
#[[ | #[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Spoedeisende hulp|Spoedeisende hulp]] | ||
#[[ | |||
#[[ | Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid | ||
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]] | |||
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]] | |||
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]] | |||
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]] | |||
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]] | |||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
| Regel 15: | Regel 21: | ||
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2021 | ||
|- | |- | ||
| | | ''Type verwijzer'' | ||
Type verwijzer | Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie: | ||
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing). | #Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing). | ||
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing). | #Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing). | ||
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing). | #Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing). | ||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit | #Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn). | ||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling). | #Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling). | ||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling). | #Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling). | ||
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt). | #Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt). | ||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit | #Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code. | ||
2021: [[NR/REG-2103a#page93|NR/REG-2103a art. 36 lid 1m]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2022 | |||
|- | |||
|''Type verwijzer'' | |||
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie: | |||
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing). | |||
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing). | |||
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing). | |||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn). | |||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling). | |||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling). | |||
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt). | |||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code. | |||
2022: [[NR/REG-2207a#page95|NR/REG-2207a art. 36 lid 1m]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2023 | |||
|- | |||
|''Type verwijzer'' | |||
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie: | |||
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing). | |||
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing). | |||
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing). | |||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn). | |||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling). | |||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling). | |||
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt). | |||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code. | |||
2023: [[NR/REG-2306a#page85|NR/REG-2306a art. 36 lid 1m]] | |||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2024 | ||
|- | |- | ||
| | |''Type verwijzer'' | ||
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie: | |||
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing). | |||
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing). | |||
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing). | |||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn). | |||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling). | |||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling). | |||
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt). | |||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code. | |||
2024: [[NR/REG-2403a#page68|NR/REG-2403a art. 36 lid 1m]] | |||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2025 | ||
|- | |- | ||
| Type verwijzer | |''Type verwijzer'' | ||
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie: | |||
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing). | #Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing). | ||
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing). | #Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing). | ||
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing). | #Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing). | ||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit | #Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn). | ||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling). | #Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling). | ||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling). | #Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling). | ||
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt). | #Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt). | ||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit | #Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code. | ||
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m]] | |||
|} | |} | ||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | |||
# De verwijzing bij verrichtingen uitgevoerd door paramedische specialismes komt vanuit het paramedische subtraject waaraan deze verrichtingen gekoppeld kunnen zijn. Gekoppelde paramedische verrichtingen worden dus niet gesignaleerd. Middels parameter N0215_PARAMEDISCH_SPECIALISME kunnen de paramedische specialismes opgegeven worden (standaard FYS, ERG, DIE en LOG). | |||
# Standaard worden labverrichtingen niet gesignaleerd. Middels parameter N0215_LAB_MEENEMEN kan ingesteld worden dat deze wel gesignaleerd worden. | |||
# N0215_TARIEFTYPE_UITSL; Middels deze parameter is het mogelijk om bepaalde tarieftypes uit te sluiten van signalering. Standaard worden geen tarieftypes uitgesloten. | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 111: | Regel 128: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
{| | {| align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" | ||
|- | |- | ||
! | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle OZP Zorgactiviteiten</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar en gedeclareerd of te declareren als OZP (dus geen WDS productie)</span></span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) De aanvrager is geen Medisch Specialist of 1</span><sup style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 128); line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">e</sup><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"> lijnszorgverlener (01 - huisartsen, 03 - medisch specialisten, 04 - fysiotherapeuten, 05 - logopedisten, 07 - oefentherapeuten, 08 - verloskundigen, 11 - tandarts specialisten, 12 - tandartsen, 13 - tandarts specialisten, 14 - bedrijfsarts, 24 - diëtisten, 30 - verstandelijk gehandicapten, 32 - GGD'ers, 44 - optometristen/orthoptisten, 47- verpleeghuisartsen, 57 - physician assistants, 84 - overige artsen, 88 - ergotherapeuten, 90 - genezers, 91 - verpleegkundig specialisten, 94 - psychologische zorgverleners)</span></span></span><br/> | ||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en 3 | Logica: 1 en 2 en 3 | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
Zie [[ | Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]] | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||