Parallelliteit – Dubbelzijdigheid (N4110): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Mbosch (overleg | bijdragen)
544 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
 
(72 tussenliggende versies door 13 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N4110|N4110]] ===
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N4110]] =====


=== Behoort tot Normenkader ValueCare ===
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


#[[Ziekenhuizen_Volledigheid_2015|Ziekenhuizen Volledigheid 2015]]
Ziekenhuizen Volledigheid


=== Samenvatting ===
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Openen behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]


Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en de combinatie van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnose-combinatietabel (te raadplegen via [http://werkenmetdbcs.nza.nl http://werkenmetdbcs.nza.nl]).
===== Samenvatting =====


=== Regelgeving / beleid ===
Deze norm signaleert acties wanneer een dubbelzijdige aandoening is geregistreerd maar hier geen twee zorgtrajecten voor zijn geopend. Dit duidt er op dat er mogelijk een tweede operatief zorgtraject geopend mag worden. Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en de combinatie van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnose-combinatietabel.


Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de poortspecialist geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een poortspecialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling of diagnostiek niet past binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat.
===== Regelgeving / beleid =====


''2015: NR/CU-260&nbsp;art 8.1'' Een klinisch of niet-klinisch operatief subtraject met een diagnose die niet, in combinatie met zich zelf, voorkomt in de Diagnose Combinatie Tabel en een operatieve (42-dagenregel) zorgactiviteit wordt volgens de algemene regels afgesloten, tenzij er een tweede operatieve (42-dagenregel) zorgactiviteit wordt uitgevoerd bij een dubbelzijdige aandoening waarvoor geen dubbelzijdig product bestaat, dan wordt op de dag van uitvoering van de tweede ZA een tweede parallel zorgtraject geopend voor deze tweede ingreep en wordt het eerste zorgtraject op de 42e dag na de datum van de eerste zorgactiviteit afgesloten met als afsluitreden 06. N.B.: Afsluitreden 06 sluit niet helemaal aan bij de omschrijving, maar is voor nu het meest passend.
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.
 
2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]


Opmerking:
Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).


1. In geval van een dubbelzijdige aandoening waarvoor een dubbelzijdig zorgproduct bestaat (dus één zorgtraject), gelden de algemene afsluitregels (zie de Regeling medisch specialistische zorg)
2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 4b]]
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.
 
2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1]]
 
Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).
 
2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4b]]
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.


2. Indien de tweede operatieve (42-dagenregel) zorgactiviteit een heroperatie is, betreft het eenzelfde zorgvraag en mag geen nieuw zorg/subtraject worden geopend
2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 1]]


'''Technische uitwerking'''
Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).


Registratieregel 1.0000.7 is niet automatiseerbaar, deze moet worden ondersteund door een administratieve procedure die moet voldoen aan de onderstaande voorwaarden.
2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4b]]
|}


1. De diagnose mag voor het betreffende specialisme niet in combinatie met zichzelf voorkomen in de Diagnosecombinatie tabel. Daarnaast zijn de voorwaarden van kracht die gelden voor parallelliteit bij verschillende diagnosen.
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.


2. Het parallelle zorgtraject betreft, aantoonbaar vanuit het dossier, een nieuwe zorgvraag.
2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 1]]


3. Het parallelle zorgtraject is nodig voor diagnostiek en behandeling.
Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).


4. Het subtraject van het parallelle zorgtraject heeft een zorgprofiel met eigen ZA’s met minimaal 1 ZA uit ZPK1, ZPK2, ZPK3 of een ZA uit de lijst operatieve (42-dagenregel zorgactiviteiten) verrichtingen (bijlage 42-dagenregel zorgactiviteiten), of een ZA uit één van de groepen chronische thuisbeademing,of chronische dialyse, of verstrekking van oncologische medicatie per infuus of per injectie, of een zorgactiviteit voor gespecialiseerde technieken voor fertiliteitsbehandelingen, of minimaal één specifieke audiologie zorgactiviteit (190702 t/m 190781) waarbij sprake is van een nieuwe,&nbsp;separate zorgvraag en substantiële meerkosten, of ZA 039898, of ZA 039676.
2024: [[NR/REG-2403a#page13|NR/REG-2403a art. 5 lid 4b]]
|}


Voor parallelliteit met gelijke diagnosen (zie bovenstaande beslisregel) geldt bovenop de punten 1 tot en met 4:
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.


5. De 1e ZA uit de groep operatieve verrichtingen (42-dagenregel zorgactiviteiten) en de 2e ZA uit de groep operatieve verrichtingen (42-dagenregel zorgactiviteiten) zijn de ZA' s die worden uitgevoerd ter behandeling van de dubbelzijdige aandoening.
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 1]]


6. Het betreft een dubbelzijdige aandoening waarvoor geen dubbelzijdig product bestaat.
Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).


7. De tweede ZA betreft geen heroperatie.
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page15|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4b]]
|}


''Registratieaddendum RZ17b''
===== Interpretaties =====


=== Interpretaties ===
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
#Op basis van het dossier dient vastgesteld te worden of de dubbel geregistreerde zorgactiviteit een operatie van de andere zijde of een heroperatie betreft. Wanneer het een heroperatie betreft mag er geen extra subtraject geopend worden en kan de actie genegeerd te worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk een combinatie diagnose-specialisme uit te sluiten, default wordt de combinatie diagnose B41 (overige begeleiding partus) voor Gynaecologie uitgesloten.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om diagnose uit te sluiten, default worden diagnose B41 en 7 uitgesloten. (N4110_UITSL_DIAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specialismen uit te sluiten, default worden gynaecologie en anesthesiologie uitgesloten. (N4110_UITSL_SPEC)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een combinatie specialisme-diagnose-zorgactiviteit uit te sluiten. Default wordt er niets uitgesloten. (N4110_UITSL_SPEC_DIAG_CTG_CODE_COMBI)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een combinatie van AGB specialisme-zorgactiviteit uit te sluiten. Default wordt er niets uitgesloten. (N4110_UITSL_SPEC_CTG_CODE_COMBI)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een combinatie van lokaal specialisme-zorgactiviteit uit te sluiten. Default wordt er niets uitgesloten. (N4110_UITSL_SPECCODE_CTG_CODE_COMBI)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om bepaalde landelijke CTG zorgactiviteitcodes uit te sluiten. Default worden ZA 038945 en 038471 uitgesloten. Het is ook mogelijk om zorgactiviteiten uit te sluiten wanneer deze op dezelfde dag plaatsvinden, of juist alleen zorgactiviteiten die op verschillende dagen zijn geregistreerd. (N4110_UITSL_CTG_CODE) (N4110_UITSL_CTG_CODE_ZELFDE_DAG) (N4110_UITSL_CTG_CODE_VERSCHILLENDE_DAGEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om na x aantal dagen na de laatst geregistreerde zorgactiviteit pas te signaleren. Deze vertraging staat default op 0 dagen. (N4110_DELAY_LAATSTE_DAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen naar zorgactiviteiten op verschillende kalenderdagen te kijken. De default inrichting signaleert, naast zorgactiviteiten op verschillende kalenderdagen, ook dubbele zorgactiviteiten op dezelfde kalenderdag. (N4110_ZELFDE_DAG_SIGNALEREN)
#Als de zijde bekend is binnen het EPD wordt daar rekening mee gehouden door dezelfde zijde op verschillende dagen uit te sluiten. Dit wordt niet standaard uitgesloten bij een operatie op dezelfde dag. ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden om bij verrichtingen op dezelfde kalenderdag, acties uit te sluiten wanneer het dezelfde zijde betreft (heroperatie). Default worden deze acties niet uitgesloten. (N4110_ZELFDE_DAG_ZIJDEBEPALING).
#Een dubbelzijdige aandoening waarvoor geen dubbelzijdig zorgproduct bestaat wordt als volgt bepaald:
##A. Alle subtrajecten met een diagnose die voor het betreffende specialisme niet in combinatie met zichzelf voorkomen in de Diagnosecombinatie tabel.
##B. De omschrijving van het zorgproduct waarnaar de DBC afleidt, bevat niet de term "dubbel".
#Wanneer er een niet-leeg parallel subtraject aanwezig is met dezelfde diagnose wordt er alleen gesignaleerd wanneer beide subtrajecten een begindatum hebben vanaf de signaleringsdatum van de norm. Hiervoor is gekozen zodat er geen mutaties plaatsvinden aan subtrajecten met een begindatum voor de signaleringsdatum.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen naar gesloten productie te kijken. (N4110_ALLEEN_GESLOTEN)
#''Optionele parameter:'' Voor de volgende zorgactiviteiten is een uitzondering op het tweede deel van stap 4 van de programmeerbare norm: 039810, 030901, 030895, 030896, 030897, 030901, 030931, 031295, 031296, 031297, 031298, 031347, 039430, 031241, 031242, 031250, 031251, 031268, 033971, 033972, 033973, 03397<nowiki/>4, 038983, 039029, 039053, 039054, 039055, 039065. (N4110_CTG_CODE_OP_PAR_DBC) Deze zorgactiviteiten kunnen op dezelfde dag uitgevoerd worden waar ze op basis van de afsluitregel in parallelle subtrajecten geregistreerd moeten worden. Default wordt hier rekening mee gehouden per 1-1-2022. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de oude werking van de norm gehandhaafd worden waar geen rekening wordt gehouden met deze zorgactiviteiten in parallelle subtrajecten. (N4110_CTG_CODE_OP_PAR_DBC_ACTIEF)
#''Optionele parameter'': Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten te groeperen tot dezelfde zorgactiviteit. Standaard worden er geen zorgactiviteiten samen gegroepeerd. (N4110_CTG_GROEPEREN)


=== Programmeerbare norm ===
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende <nowiki/>selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span><div>
<div><br/></div><div>
{| style="width: 598px; line-height: 20.79px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="width: 574px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD">1)&nbsp;Alle subtrajecten met een diagnose die&nbsp;</span></span><span style="color:#0000CD">voor het betreffende specialisme niet in combinatie met zichzelf voorkomen in de Diagnosecombinatie tabel.</span>
<span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD">1) Alle subtrajecten met een diagnose die voor het betreffende specialisme niet in combinatie met zichzelf voorkomen in de Diagnosecombinatie tabel.</span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 574px;" scope="col" | <span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 574px;" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small">2) Het subtraject bevat minimaal twee zorgac</span><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 18.9px;  font-size: small">tiviteiten&nbsp;</span>uit de groep operatieve verrichtingen (42-dagenregel zorgactiviteiten)</span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small">2) Het subtraject bevat minimaal twee keer dezelfde zorgactiviteit uit de groep 42-dagenregel zorgactiviteiten&nbsp;</span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 574px;" scope="col" | <span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 574px;" scope="col" |  
<span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small">3) </span>Het betreft een dubbelzijdige aandoening waarvoor geen dubbelzijdig product bestaat</span>
<span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small">3) Het betreft een dubbelzijdige aandoening waarvoor geen dubbelzijdig zorgproduct bestaat</span></span></span>


|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 574px;" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 574px;" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD"><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">4) Er is geen niet-leeg parallel subtraject aanwezig met dezelfde diagnose<br/>OF<br/>Er is een niet-leeg parallel subtraject aanwezig met dezelfde diagnose, maar deze bevat geen zorgactiviteit uit de groep operatieve 42-dagenregel zorgactiviteiten (uitgezonderd zorgactiviteiten uit interpretatie 14)</span></span></span>
|}
|}


Logica: 1 en 2 en 3 en 4
</div>
===== Te nemen actie =====


''Indien parallel subtraject aanwezig:''<br/>Omhangen tweede operatieve zorgactivteit naar parallel subtraject


''Indien geen parallel subtraject aanwezig:''<br/>Openen nieuwe DBC voor tweede operatieve zorgactiviteit


</div>
===== Berekening financiële impact =====
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;


=== Berekening financiële impact ===
''Indien parallel subtraject aanwezig:''<br/>Verschil in waarde subtrajecten na omhangen tweede operatieve zorgactiviteit naar parallel subtraject.


Openen nieuwe DBC voor 2e operatieve verrichting.
''Indien geen parallel subtraject aanwezig:''<br/>Waarde nieuwe DBC rekening houdend met wijziging in waarde van het huidige subtraject na omhangen operatieve zorgactiviteit.
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Parallelliteit_–_Dubbelzijdigheid_(N4110)"