Initiële DBC zonder diagnostiekcontact regie-/hoofdbehandelaar (N1057): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (13 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
==== Referentienummer: [[N1057|<span dir="auto">N1057</span>]] ==== | ===== Referentienummer: [[N1057|<span dir="auto">N1057</span>]] ===== | ||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 2. | |||
==== Behoort tot Normenkader ==== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
GGZ Rechtmatigheid | GGZ Rechtmatigheid | ||
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2017|GGZ Rechtmatigheid 2017]] | |||
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2016|GGZ Rechtmatigheid 2016]] | |||
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2015|GGZ Rechtmatigheid 2015]] | #[[GGZ_Rechtmatigheid_2015|GGZ Rechtmatigheid 2015]] | ||
#[[ | |||
#[[ | Jeugd Rechtmatigheid | ||
#[[Jeugd_Rechtmatigheid_2017|Jeugd Rechtmatigheid 2017]] | |||
#[[Jeugd_Rechtmatigheid_2016|Jeugd Rechtmatigheid 2016]] | |||
#[[Jeugd_Rechtmatigheid_2015|Jeugd Rechtmatigheid 2015]] | #[[Jeugd_Rechtmatigheid_2015|Jeugd Rechtmatigheid 2015]] | ||
==== Samenvatting ==== | ===== Samenvatting ===== | ||
Initiële DBC's zonder directe tijd op een intake- of diagnostiekcontact van iemand die op dat moment regie-/hoofdbehandelaar van de DBC was mogen niet gedeclareerd worden. | Initiële DBC's zonder directe tijd op een intake- of diagnostiekcontact van iemand die op dat moment regie-/hoofdbehandelaar van de DBC was mogen niet gedeclareerd worden. | ||
==== Wet- en regelgeving ==== | ===== Wet- en regelgeving ===== | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
| Regel 44: | Regel 47: | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2016 | ! 2016<br/> | ||
|- | |- | ||
| Op verzoek van het ministerie van VWS heeft de NZa de volgende verantwoordelijkheden van de hoofdbehandelaar opgenomen:<br/>a. De hoofdbehandelaar is verantwoordelijk voor het vaststellen van de diagnose waarbij de patiënt ook daadwerkelijk is (mede) beoordeeld door de hoofdbehandelaar via direct contact met patiënt. Het is hierbij mogelijk dat delen van het intake/diagnostische proces door anderen dan de hoofdbehandelaar worden verricht. | | Op verzoek van het ministerie van VWS heeft de NZa de volgende verantwoordelijkheden van de hoofdbehandelaar opgenomen:<br/>a. De hoofdbehandelaar is verantwoordelijk voor het vaststellen van de diagnose waarbij de patiënt ook daadwerkelijk is (mede) beoordeeld door de hoofdbehandelaar via direct contact met patiënt. Het is hierbij mogelijk dat delen van het intake/diagnostische proces door anderen dan de hoofdbehandelaar worden verricht. | ||
| Regel 50: | Regel 53: | ||
|} | |} | ||
<div> | <div></div> | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2017<br/> | |||
|- | |||
| De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor het (doen) vaststellen van de diagnose waarbij de patiënt/cliënt ook daadwerkelijk is (mede)beoordeeld door de regiebehandelaar via direct contact met de patiënt/cliënt. | |||
''(Bron: Model Kwaliteit Statuut 2017, p. 8)'' | |||
|} | |||
==== Interpretaties ==== | ===== Interpretaties ===== | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | |||
==== Controle vorm ==== | #Bij de bepaling van de regie-/hoofdbehandelaar wordt uitgegaan van de regie-/hoofdbehandelaar ten tijde van het contact in kwestie. Er wordt dus rekening gehouden met regie-/hoofdbehandelaarhistorie. | ||
#Onder “het stellen van een diagnose” wordt verstaan een contact uit de categorie intake of diagnostiek (activiteit 2.x) tijdens de looptijd van de DBC. | |||
#Een DBC is een Jeugd DBC als de cliënt op de startdatum van de DBC jonger is dan achttien jaar, of als sprake is van een DBC met het zorgtype jeugdstrafrecht (zorgtype 117 en 212). | |||
#Crisis-DBC's zijn uitgesloten van signalering. | |||
#Omdat de regie-/hoofdbehandelaar “voor het stellen van een diagnose” directe tijd aan de cliënt moet hebben besteed, geldt deze eis logischerwijs niet voor DBC’s waarbij het stellen van een diagnose geen vereiste is: | |||
##Vervolg-DBC’s (zie ook CIRCULAIRE CI/14/55c). | |||
##Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens de looptijd van of direct aansluitend op een DBBC zorgtraject. | |||
##Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens de looptijd van of direct aansluitend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose. | |||
##DBC's met zorgtype 147 (overgang vanuit de Jeugdwet)(Bron: ''NR/REG-1734, p. 19''). | |||
##DBC's met zorgtype 150 (een initiële dbc door de overgang naar DSM-5) (Bron: ''NR/REG-1734, p. 19''). | |||
===== Controle vorm ===== | |||
Data-analyse | Data-analyse | ||
==== Programmeerbare norm ==== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
| Regel 88: | Regel 99: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) | <span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Er is GEEN sprake van<br/>1. Vervolg-DBC<br/>OF<br/>2. Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens of aansluitend op DBBC zorgtraject<br/>OF<br/>3. Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens of aansluitend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose.<br/>4. Een crisis-DBC.<br/>OF<br/>5. DBC met zorgtype 147 of 150</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span></span></span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) DBC bevat geen directe tijd op een intake- of diagnostiekcontact van iemand die op dat moment regie-/hoofdbehandelaar van de DBC was</span></span></span><br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) DBC bevat geen directe tijd op een intake- of diagnostiekcontact van iemand die op dat moment regie-/hoofdbehandelaar van de DBC was</span></span></span></span></span></span><br/> | ||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en 3 en 4</div> | |||
==== Berekening financiële impact ==== | ==== Berekening financiële impact ==== | ||
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de financier zijn uitbetaald. | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2015]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2016]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2017]] | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||