Client nadert 365 dagen verblijf in DBC (N2210): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
VisueelWikitekst
Moostendorp (overleg | bijdragen)
228 bewerkingen
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> ==== Referentienummer: N2301 ==== Behoort tot Normenkader GGZ Rechtmatigheid #GGZ_Rechtmatigheid_2015 #[http...'
 
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
 
(46 tussenliggende versies door 12 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
==== Referentienummer: N2301 ====
===== Referentienummer: [[N2210|N2210]] =====


Behoort tot Normenkader
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


GGZ Rechtmatigheid
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg


#[[GGZ_Rechtmatigheid_2015]]
#[[SGGZ|SGGZ 2021]] - [[SGGZ#Verblijf|Verblijf]]
#[https://www.normenkaderzorg.nl/GGZ%20Rechtmatigheid%202016 GGZ Rechtmatigheid 2016]
#[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#Verblijf|Verblijf]]
#[https://www.normenkaderzorg.nl/GGZ%20Rechtmatigheid%202017 GGZ Rechtmatigheid 2017]
#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#Verblijf|Verblijf]]
#[[SGGZ|SGGZ 2018]] - [[SGGZ#Verblijf|Verblijf]]
#[[SGGZ|SGGZ 2017]] - [[SGGZ#Verblijf|Verblijf]]


==== Samenvatting ====
GGZ Rechtmatigheid - Forensische zorg


Signaleert wanneer een patient de grens 365 dagen verblijf binnen de DBC systematiek.
#[[FZ|FZ 2020]] - [[FZ#Verblijf|Verblijf]]
#[[FZ|FZ 2019]] - [[FZ#Verblijf|Verblijf]]
#[[FZ|FZ 2018]] - [[FZ#Verblijf|Verblijf]]


==== Wet- en regelgeving ====
===== Samenvatting =====


'''2015'''
Signaleert wanneer een patiënt de grens 365 dagen verblijf binnen de DBC systematiek.


De registratie van de prestaties en toeslagen start wanneer de patiënt langer dan 365 aaneengesloten dagen behandeling inclusief verblijf heeft ontvangen. Voor patiënten met behandeling en verblijf wordt vanaf dag 366 een ZZP GGZ geregistreerd in plaats van een DBC.
===== Wet- en regelgeving =====


''(Bron:&nbsp;NR/CU-556, p. 21)''
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| De registratie van de prestaties en toeslagen start wanneer de patiënt langer dan 365 aaneengesloten dagen behandeling inclusief verblijf heeft ontvangen. Voor patiënten met behandeling en verblijf wordt vanaf dag 366 een ZZP GGZ geregistreerd in plaats van een DBC.&nbsp;
Bij de telling van aaneengesloten verblijf wordt een onderbreking van ten hoogste 30 dagen niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen. In afwijking van het voorgaande geldt dat onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee tellen voor de berekening van de 365 dagen.
 
''(Bron:&nbsp;[[NR/REG-1734|NR/REG-1734]], p. 24)''
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018<br/>
|-
| De registratie van de prestaties en toeslagen start wanneer de patiënt langer dan 365 aaneengesloten dagen behandeling inclusief verblijf heeft ontvangen. Voor patiënten met behandeling en verblijf wordt vanaf dag 366 een ZZP GGZ geregistreerd in plaats van een DBC.&nbsp;
Bij de telling van aaneengesloten verblijf wordt een onderbreking van ten hoogste 30 dagen niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen. In afwijking van het voorgaande geldt dat onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee tellen voor de berekening van de 365 dagen.
 
''(Bron:&nbsp;[[NR/REG-1803a|NR/REG-1803a]], p. 14,36)''
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| De registratie van de prestaties en toeslagen start wanneer de patiënt langer dan 365 aaneengesloten dagen behandeling inclusief verblijf heeft ontvangen. Voor patiënten met behandeling en verblijf wordt vanaf dag 366 een ZZP GGZ geregistreerd in plaats van een DBC.&nbsp;
Bij de telling van aaneengesloten verblijf wordt een onderbreking van ten hoogste 30 dagen niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen. In afwijking van het voorgaande geldt dat onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee tellen voor de berekening van de 365 dagen.
 
''(Bron:&nbsp;[[NR/REG-1927|NR/REG-1927]], p. 14)''
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| De registratie van de prestaties en toeslagen start wanneer de patiënt langer dan 365 aaneengesloten dagen behandeling inclusief verblijf heeft ontvangen. Voor patiënten met behandeling en verblijf wordt vanaf dag 366 een ZZP GGZ geregistreerd in plaats van een DBC.&nbsp;
Bij de telling van aaneengesloten verblijf wordt een onderbreking van ten hoogste 30 dagen niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen. In afwijking van het voorgaande geldt dat onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee tellen voor de berekening van de 365 dagen.
 
''(Bron:&nbsp;[[NR/REG-2021b|NR/REG-2021b]], p. 13)''


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;"></span>
|}


'''<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">2016</span>'''
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| De registratie van de prestaties en toeslagen start wanneer de patiënt langer dan 365 aaneengesloten dagen behandeling inclusief verblijf heeft ontvangen. Voor patiënten met behandeling en verblijf wordt vanaf dag 366 een ZZP GGZ geregistreerd in plaats van een DBC.&nbsp;
Bij de telling van aaneengesloten verblijf wordt een onderbreking van ten hoogste 30 dagen niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen. In afwijking van het voorgaande geldt dat onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee tellen voor de berekening van de 365 dagen.


De registratie van de prestaties en toeslagen start wanneer de patiënt langer dan 365 aaneengesloten dagen behandeling inclusief verblijf heeft ontvangen. Voor patiënten met behandeling en verblijf wordt vanaf dag 366 een ZZP GGZ geregistreerd in plaats van een DBC.
''(Bron:&nbsp;[[NR/REG-2113a|NR/REG-2113a]], p. 13)''


''<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">(Bron:&nbsp;</span>NR/CU-565, p.20)''
|}


'''2017'''
===== Interpretaties =====


De registratie van de prestaties en toeslagen start wanneer de patiënt langer dan 365 aaneengesloten dagen behandeling inclusief verblijf heeft ontvangen. Voor patiënten met behandeling en verblijf wordt vanaf dag 366 een ZZP GGZ geregistreerd in plaats van een DBC.&nbsp;
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


''(Bron:&nbsp;NR/REG-1734, p. 24)''
#Voor de bepaling van verblijf wordt gekeken naar verschillende zorgtrajecten en DBC's.
#Voor de bepaling van verblijf wordt gekeken naar voorverpleegdagen.
#Een onderbreking van ten hoogste dertig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen.
#Weekend- en vakantieverlof tellen wel mee voor de berekening van de 365 dagen.
#Na een onderbreking van 30 of meer dagen begint de bepaling van 365 dagen verblijf opnieuw.


==== Interpretaties ====
===== Controle vorm =====


*Voor de bepaling van verblijf wordt er gekeken naar verschillende zorgtrajecten en DBC's
Data-analyse.
*Na een onderbreking van 30 of meer dagen begint de bepaling van 365 dagen verblijf opnieuw


==== Controle vorm ====
===== Programmeerbare norm =====


Data-analyse
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:


==== Programmeerbare norm ====
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Client is opgenomen</span>


Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
{| align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" style="width: 597px; line-height: 20.79px;"
|-
|-
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span><br/>
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1) Al&nbsp;het verblijf bij een client vanaf 2015</span></span>
|-
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Client heeft géén LGGZ indicatie&nbsp;</span></span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span><br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px;">2) Verblijf&nbsp;</span></span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">3)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">Al&nbsp;het verblijf geregistreerd op een DBC&nbsp;vanaf 2015</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span><br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="line-height: 20.8px;">3)</span>&nbsp;DBC bevat geen directe óf indirecte tijd van iemand die op dat moment regie-/hoofdbehandelaar van de DBC was</span></span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px">4) Verblijf is meer dan 365 dagen minus een door de instelling bepaalde marge</span></span>


|}
|}


Logica: 1 en 2 en 3 en 4


===== Berekening financiële impact =====


Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
Van financiële impact is enkel sprake indien de termijn van 365 dagen wordt overschreden.
</div>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:Verblijf 2017]][[Category:Verblijf 2018]][[Category:Verblijf 2019]][[Category:Verblijf 2020]]
==== Berekening financiële impact ====
 
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de financier&nbsp;zijn uitbetaald.

Huidige versie van 27 sep 2022 13:07

Referentienummer: N2210
Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg

  1. SGGZ 2021 - Verblijf
  2. SGGZ 2020 - Verblijf
  3. SGGZ 2019 - Verblijf
  4. SGGZ 2018 - Verblijf
  5. SGGZ 2017 - Verblijf

GGZ Rechtmatigheid - Forensische zorg

  1. FZ 2020 - Verblijf
  2. FZ 2019 - Verblijf
  3. FZ 2018 - Verblijf
Samenvatting

Signaleert wanneer een patiënt de grens 365 dagen verblijf binnen de DBC systematiek.

Wet- en regelgeving
2017
De registratie van de prestaties en toeslagen start wanneer de patiënt langer dan 365 aaneengesloten dagen behandeling inclusief verblijf heeft ontvangen. Voor patiënten met behandeling en verblijf wordt vanaf dag 366 een ZZP GGZ geregistreerd in plaats van een DBC. 

Bij de telling van aaneengesloten verblijf wordt een onderbreking van ten hoogste 30 dagen niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen. In afwijking van het voorgaande geldt dat onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee tellen voor de berekening van de 365 dagen.

(Bron: NR/REG-1734, p. 24)

2018
De registratie van de prestaties en toeslagen start wanneer de patiënt langer dan 365 aaneengesloten dagen behandeling inclusief verblijf heeft ontvangen. Voor patiënten met behandeling en verblijf wordt vanaf dag 366 een ZZP GGZ geregistreerd in plaats van een DBC. 

Bij de telling van aaneengesloten verblijf wordt een onderbreking van ten hoogste 30 dagen niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen. In afwijking van het voorgaande geldt dat onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee tellen voor de berekening van de 365 dagen.

(Bron: NR/REG-1803a, p. 14,36)

2019
De registratie van de prestaties en toeslagen start wanneer de patiënt langer dan 365 aaneengesloten dagen behandeling inclusief verblijf heeft ontvangen. Voor patiënten met behandeling en verblijf wordt vanaf dag 366 een ZZP GGZ geregistreerd in plaats van een DBC. 

Bij de telling van aaneengesloten verblijf wordt een onderbreking van ten hoogste 30 dagen niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen. In afwijking van het voorgaande geldt dat onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee tellen voor de berekening van de 365 dagen.

(Bron: NR/REG-1927, p. 14)

2020
De registratie van de prestaties en toeslagen start wanneer de patiënt langer dan 365 aaneengesloten dagen behandeling inclusief verblijf heeft ontvangen. Voor patiënten met behandeling en verblijf wordt vanaf dag 366 een ZZP GGZ geregistreerd in plaats van een DBC. 

Bij de telling van aaneengesloten verblijf wordt een onderbreking van ten hoogste 30 dagen niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen. In afwijking van het voorgaande geldt dat onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee tellen voor de berekening van de 365 dagen.

(Bron: NR/REG-2021b, p. 13)

2021
De registratie van de prestaties en toeslagen start wanneer de patiënt langer dan 365 aaneengesloten dagen behandeling inclusief verblijf heeft ontvangen. Voor patiënten met behandeling en verblijf wordt vanaf dag 366 een ZZP GGZ geregistreerd in plaats van een DBC. 

Bij de telling van aaneengesloten verblijf wordt een onderbreking van ten hoogste 30 dagen niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen. In afwijking van het voorgaande geldt dat onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee tellen voor de berekening van de 365 dagen.

(Bron: NR/REG-2113a, p. 13)

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Voor de bepaling van verblijf wordt gekeken naar verschillende zorgtrajecten en DBC's.
  2. Voor de bepaling van verblijf wordt gekeken naar voorverpleegdagen.
  3. Een onderbreking van ten hoogste dertig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen.
  4. Weekend- en vakantieverlof tellen wel mee voor de berekening van de 365 dagen.
  5. Na een onderbreking van 30 of meer dagen begint de bepaling van 365 dagen verblijf opnieuw.
Controle vorm

Data-analyse.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Client nadert 365 dagen verblijf in DBC (N2210)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Client is opgenomen


2) Client heeft géén LGGZ indicatie 


3) Al het verblijf geregistreerd op een DBC vanaf 2015


4) Verblijf is meer dan 365 dagen minus een door de instelling bepaalde marge

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

Van financiële impact is enkel sprake indien de termijn van 365 dagen wordt overschreden.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Client_nadert_365_dagen_verblijf_in_DBC_(N2210)&oldid=63962"