Verwijsregistratie gGGZ, zorgtraject gestart in 2013 (N1169): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
|||
| (11 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 28: | Regel 28: | ||
*Alle DBC’s | *Alle DBC’s | ||
*DBC | *DBC behoort tot een zorgtraject gestart in het vorige jaar | ||
*DBC valt niet in productgroepcategorie crisis | *DBC valt niet in productgroepcategorie crisis | ||
*De DBC met primaire diagnose Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01) wordt uitgesloten | *De DBC met primaire diagnose Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01) wordt uitgesloten | ||
*Opvolgende zorgtrajecten waarbij de patiënt in behandeling blijft, worden uitgesloten naar aanleiding van wijziging van de primaire diagnose | *Opvolgende zorgtrajecten waarbij de patiënt in behandeling blijft, worden uitgesloten naar aanleiding van wijziging van de primaire diagnose | ||
LET OP: het gaat om DBC’s waarvan het zorgtraject is gestart in 2013, maar hier wordt de DBC met de startdatum in 2014 gecontroleerd | LET OP: het gaat om DBC’s waarvan het zorgtraject is gestart in 2013, maar hier wordt de DBC met de startdatum in 2014 gecontroleerd | ||
| Regel 40: | Regel 41: | ||
=== Toetsingskader === | === Toetsingskader === | ||
<ol> | |||
<li>Controle op afgifte verwijzing | |||
*Er moet aantoonbaar een digitale/schriftelijke verwijzing aanwezig zijn | *Er moet aantoonbaar een digitale/schriftelijke verwijzing aanwezig zijn | ||
*Verwijsbrief óf | *Verwijsbrief óf | ||
| Regel 46: | Regel 48: | ||
*Binnen één instelling is het toegestaan om patiënten die zijn verwezen naar bGGZ na diagnose/behandeling, zonder aparte verwijzing te laten doorstromen naar gGGZ (er is een verwijzing voor een van beide) | *Binnen één instelling is het toegestaan om patiënten die zijn verwezen naar bGGZ na diagnose/behandeling, zonder aparte verwijzing te laten doorstromen naar gGGZ (er is een verwijzing voor een van beide) | ||
*Uitzonderingsituaties: Er moet aantoonbaar een digitale/schriftelijke verwijzing of terugkoppeling aan de huisarts aanwezig zijn | *Uitzonderingsituaties: Er moet aantoonbaar een digitale/schriftelijke verwijzing of terugkoppeling aan de huisarts aanwezig zijn | ||
Als de verwijzing of de terugkoppeling aan de huisarts ontbreekt, dan is de gehele DBC onrechtmatig. | Als de verwijzing of de terugkoppeling aan de huisarts ontbreekt, dan is de gehele DBC onrechtmatig.</li> | ||
<li>Controle op tijdigheid verwijzing | |||
<br/>Dagtekening verwijzing dan wel terugkoppeling huisarts moet liggen op of voor de startdatum van de vervolg-DBC. | <br/>Dagtekening verwijzing dan wel terugkoppeling huisarts moet liggen op of voor de startdatum van de vervolg-DBC. | ||
Indien geen sprake is van een tijdige verwijzing als genoemd onder 2, dan is de gehele DBC onrechtmatig. | Indien geen sprake is van een tijdige verwijzing als genoemd onder 2, dan is de gehele DBC onrechtmatig.</li> | ||
<li>Controle op geldigheid van de verwijzing: dagtekening verwijzing mag maximaal 9 maanden voor of op de startdatum van de DBC liggen. | |||
Indien de termijn van 9 maanden verstreken is dan is de verwijzing ongeldig en leidt dit tot een private fout ter waarde van de gehele DBC. | Indien de termijn van 9 maanden verstreken is dan is de verwijzing ongeldig en leidt dit tot een private fout ter waarde van de gehele DBC.</li></ol> | ||
=== Definities relevante terminologie === | === Definities relevante terminologie === | ||
| Regel 89: | Regel 91: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 568px; background-color: rgb(218, 216, 0);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 568px; background-color: rgb(218, 216, 0);" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: 12.7px; line-height: 20.79px;">Uit het dossier blijkt:</span></span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: 12.7px; line-height: 20.79px;">5) Uit het dossier blijkt:</span></span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: 12.7px; line-height: 20.79px;">1. </span><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">Er is geen verwijsbrief aanwezig of er is geen gedateerd contact geweest tussen huisarts en instelling waarbij er gericht is verwezen</span></span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: 12.7px; line-height: 20.79px;">1. </span><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">Er is geen verwijsbrief aanwezig of er is geen gedateerd contact geweest tussen huisarts en instelling waarbij er gericht is verwezen</span></span> | ||
| Regel 107: | Regel 109: | ||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0);" | <br/> | | style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0);" | <br/> | ||
| style="width: 412px;" | | | style="width: 412px;" | <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px;">Beoordeling op basis van het dossier</span> | ||
|} | |} | ||
<br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">Logica: 1 en 2 en 3 en 4 </span> | <br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 </span> | ||
=== Financiële afwikkeling resultaten === | === Financiële afwikkeling resultaten === | ||
*De financiële impact is de waarde van de DBC’s waarvoor de uitzonderingssituaties uit het Plan van | *De financiële impact is de waarde van de DBC’s waarvoor de uitzonderingssituaties uit het Plan van aanpak níet van toepassing zijn en de verwijzing niet aantoonbaar aanwezig is. | ||
:én/óf | :én/óf | ||
:De financiële impact is het waardeverschil tussen de productgroep van de geregistreerde onrechtmatige DBC en de productgroep waarin de DBC na de correctie van het aantal geregistreerde minuten voor aanvang van de verwijzing in zou moeten vallen. | :De financiële impact is het waardeverschil tussen de productgroep van de geregistreerde onrechtmatige DBC en de productgroep waarin de DBC na de correctie van het aantal geregistreerde minuten voor aanvang van de verwijzing in zou moeten vallen. | ||