Onverzekerde OVP's bGGZ (N1439): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (13 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
= | [[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]] | ||
=== | === Referentienummer: [[N1439|N1439]] === | ||
< | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 32c</span> | |||
=== Behoort_tot_Normenkader === | |||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] | |||
=== <span class="mw-headline" id="Doelstelling_van_het_controlepunt"></span>Uitzondering === | === <span class="mw-headline" id="Doelstelling_van_het_controlepunt"></span>Uitzondering === | ||
| Regel 13: | Regel 15: | ||
=== Doelstelling van het controlepunt === | === Doelstelling van het controlepunt === | ||
Stel vast dat er geen onverzekerde OVP’s zijn gedeclareerd. | Stel vast dat er geen onverzekerde OVP’s zijn gedeclareerd. | ||
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | |||
=== Relevante wet- en regelgeving === | === Relevante wet- en regelgeving === | ||
NR/CU-543 8.11.1 | [[NR/CU-543#page11|NR/CU-543]] | ||
<br/>8.11.1 Voor het declareren van zorg die niet onder het basispakket valt, maar wel zorg is zoals omschreven in de Wmg, gebruikt de zorgaanbieder een van de voor deze zorg vastgestelde ‘overige producten’ (OVP’s). Het is zorgaanbieders niet toegestaan om zorg die niet tot het basispakket op grond van de Zvw behoort, in rekening te brengen als zorg die tot het basispakket behoort. | |||
<br/>Voor zorg die niet tot het basispakket op grond van de Zvw behoort zijn twee OVP’s vastgesteld: | |||
*OVP niet-basispakketzorg Consult; | |||
*OVP niet-basispakketzorg Verblijf. | |||
8.11.2 Als er aan een patiënt basispakketzorg en niet-basispakketzorg wordt geleverd, dan declareert de zorgaanbieder een prestatie voor de basispakketzorg en een of meerdere OVP’s voor de niet-basispakketzorg. | |||
=== Controlemassa === | === Controlemassa === | ||
| Regel 60: | Regel 70: | ||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/> | | style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/> | ||
| style="width: 412px;" | | | style="width: 412px;" | Controlemassa bepaald door data-analyse | ||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/> | | style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/> | ||
| style="width: 412px;" | Uitkomst data-analyse<br/> | | style="width: 412px;" | Uitkomst data-analyse<br/> | ||
|} | |} | ||
Logica: <span style="line-height: 20.8px;">1 en 2</span> | |||
</div> | </div> | ||
=== Berekening financiële impact === | === Berekening financiële impact === | ||
Financiële impact is de waarde van de onverzekerde OVP’s. Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau. | *Financiële impact is de waarde van de onverzekerde OVP’s. | ||
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau. | |||
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]] | |||