Onverzekerde OVP's bGGZ (N1439): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(21 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: N1439 ===
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]


=== <span class="mw-headline" id="Behoort_tot_Normenkader">Behoort tot Normenkader</span> ===
=== Referentienummer: [[N1439|N1439]] ===
<ol style="line-height: 19.05px; margin: 0.3em 0px 0px 3.2em; padding-right: 0px; padding-left: 0px; list-style-image: none; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">
<li><font color="#5a3696"><span style="background-image: none; background-attachment: initial; background-size: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; background-position: initial; background-repeat: initial;">GGZ Zelfonderzoek 2014</span></font></li>
<li><font color="#5a3696"><span style="background-image: none; background-attachment: initial; background-size: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; background-position: initial; background-repeat: initial;">GGZ Zelfonderzoek 2015</span></font></li>
</ol>


=== Samenvatting ===
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 32c</span>


Tekst samenvatting norm
=== Behoort_tot_Normenkader ===


=== Regelgeving / beleid ===
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]


Tekst Regeving / Beleid
=== <span class="mw-headline" id="Doelstelling_van_het_controlepunt"></span>Uitzondering  ===


=== Interpretaties ===
Indien de aanbieder OVP’s bGGZ in hetzelfde systeem registreert als OVP’s voor de gGGZ, kan deze controle gecombineerd worden met controlepunt 10c. &nbsp;


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
=== Doelstelling van het controlepunt ===
 
Stel vast dat er geen onverzekerde OVP’s zijn gedeclareerd.
 
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
 
=== Relevante wet- en regelgeving  ===
 
[[NR/CU-543#page11|NR/CU-543]]
<br/>8.11.1 Voor het declareren van zorg die niet onder het basispakket valt, maar wel zorg is zoals omschreven in de Wmg, gebruikt de zorgaanbieder een van de voor deze zorg vastgestelde ‘overige producten’ (OVP’s). Het is zorgaanbieders niet toegestaan om zorg die niet tot het basispakket op grond van de Zvw behoort, in rekening te brengen als zorg die tot het basispakket behoort.
<br/>Voor zorg die niet tot het basispakket op grond van de Zvw behoort zijn twee OVP’s vastgesteld:
*OVP niet-basispakketzorg Consult;
*OVP niet-basispakketzorg Verblijf.
 
8.11.2 Als er aan een patiënt basispakketzorg en niet-basispakketzorg wordt geleverd, dan declareert de zorgaanbieder een prestatie voor de basispakketzorg en een of meerdere OVP’s voor de niet-basispakketzorg.
 
=== Controlemassa &nbsp; ===
 
*Alle OVP’S
 
=== Onderzoeksmethodiek ===
 
Data-analyse &nbsp;
 
=== Toetsingskader  ===
 
OVP’s van het type:
 
*OVP niet-basispakketzorg consult (194073)
*OVP niet-basispakketzorg verblijf (194074) &nbsp;
 
OVP niet basispakketzorg consult (194073) en OVP niet-basispakketzorg verblijf (194074) zijn onrechtmatig als deze ten laste van Zvw zijn gedeclareerd. &nbsp;
 
=== Definities relevante terminologie  ===
 
*OVP&nbsp;


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div>
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" style="width: 597px; line-height: 20.79px;"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;Tekst eeste blok</span></span>
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;Alle OVP's in het betreffende jaar</span></span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" |  
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">2)&nbsp;</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">Tekst tweede blok</span>
<span style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">2) OVP's van het type:&nbsp;<br/>194073 -&nbsp;</span><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">OVP niet-basispakketzorg consult&nbsp;</span><br/><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">194074 -&nbsp;</span><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">OVP niet-basispakketzorg verblijf&nbsp;</span></span>
 
|}


{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="line-height: 20.8px; width: 500px;"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">Tekst derde blok</span>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse<br/>
 
|}
|}


Logica:&nbsp;<span style="line-height: 20.8px;">1 en 2</span>
</div>


=== Berekening financiële impact ===


*Financiële impact is de waarde van de onverzekerde OVP’s.
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau.&nbsp;


</div>
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
 
=== Berekening financiële impact ===

Huidige versie van 30 mei 2017 12:34

Referentienummer: N1439

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 32c

Behoort_tot_Normenkader

  1. GGZ Zelfonderzoek 2014

Uitzondering

Indien de aanbieder OVP’s bGGZ in hetzelfde systeem registreert als OVP’s voor de gGGZ, kan deze controle gecombineerd worden met controlepunt 10c.  

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat er geen onverzekerde OVP’s zijn gedeclareerd.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

NR/CU-543
8.11.1 Voor het declareren van zorg die niet onder het basispakket valt, maar wel zorg is zoals omschreven in de Wmg, gebruikt de zorgaanbieder een van de voor deze zorg vastgestelde ‘overige producten’ (OVP’s). Het is zorgaanbieders niet toegestaan om zorg die niet tot het basispakket op grond van de Zvw behoort, in rekening te brengen als zorg die tot het basispakket behoort.
Voor zorg die niet tot het basispakket op grond van de Zvw behoort zijn twee OVP’s vastgesteld:

  • OVP niet-basispakketzorg Consult;
  • OVP niet-basispakketzorg Verblijf.

8.11.2 Als er aan een patiënt basispakketzorg en niet-basispakketzorg wordt geleverd, dan declareert de zorgaanbieder een prestatie voor de basispakketzorg en een of meerdere OVP’s voor de niet-basispakketzorg.

Controlemassa  

  • Alle OVP’S

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse  

Toetsingskader

OVP’s van het type:

  • OVP niet-basispakketzorg consult (194073)
  • OVP niet-basispakketzorg verblijf (194074)  

OVP niet basispakketzorg consult (194073) en OVP niet-basispakketzorg verblijf (194074) zijn onrechtmatig als deze ten laste van Zvw zijn gedeclareerd.  

Definities relevante terminologie

  • OVP 

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onverzekerde OVP's bGGZ (N1439)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle OVP's in het betreffende jaar


2) OVP's van het type: 
194073 - OVP niet-basispakketzorg consult 
194074 - OVP niet-basispakketzorg verblijf 


 Controlemassa bepaald door data-analyse

 Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

  • Financiële impact is de waarde van de onverzekerde OVP’s.
  • Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau. 
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Onverzekerde_OVP%27s_bGGZ_(N1439)&oldid=29792"