DBC Dyslexie met onbevoegde hoofdbehandelaar (N1821): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(3 tussenliggende versies door een andere gebruiker niet weergegeven)
Regel 8: Regel 8:


#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]


=== Samenvatting ===
=== Uitzondering ===


Vanaf 2014 wordt voor dyslexiezorg de bekostigingssystematiek van de gespecialiseerde GGZ gebruikt. Naast de orthopedagoog-generalist en de kinder- en jeugdpsycholoog zijn de volgende beroepsgroepen aangemerkt als hoofdbehandelaar: BIG-geregistreerde zorgaanbieders in de GGZ die een GGZ-specifieke opleiding hebben gevolgd, zijnde: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts in profielregister KNMG, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog. De NZa heeft voor deze laatstgenoemde beroepsgroepen ambtshalve een tariefbeschikking vastgesteld. 
Dit controlepunt hoeft enkel uitgevoerd te worden indien uit controlepunt 15 is gebleken dat de aanbieder rechtmatig dyslexiezorg heeft gedeclareerd.


''(Bron: NR/CU-540, p. 4, 5)''
=== Doelstelling van het controlepunt ===


=== Interpretaties ===
Stel vast dat de hoofdbehandelaar van de dyslexie-DBC’s bevoegd is.


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Deze doelstelling is gericht op: Doelmatigheid


=== <span class="mw-headline" id="Controle_vorm">Controle vorm</span> ===
=== Relevante wet- en regelgeving ===


Data-analyse&nbsp;
[[NR/CU-540]] artikel 3b:
<br/>In deze regeling wordt verstaan onder hoofdbehandelaar:
#orthopedagogen-generalist die geregistreerd zijn bij de Nederlandse Vereniging van Pedagogen en Onderwijsdeskundigen (NVO) en
#kinder- en jeugdpsychologen, die geregistreerd zijn bij het Nederlands Instituut van Psychologen (NIP).
#hoofdbehandelaars in de GGZ die BIG-geregistreerd zijn en een GGZ-specifieke opleiding hebben gevolgd, zijnde:
<ol type="i">
<li>Psychiater</li>
<li>Klinisch psycholoog</li>
<li>Klinisch neuropsycholoog</li>
<li>Psychotherapeut</li>
<li>Specialist ouderengeneeskunde</li>
<li>Verslavingsarts in profielregister KNMG</li>
<li>Klinisch geriater</li>
<li>Verpleegkundig specialist GGZ</li>
<li>GZ-psycholoog</li></ol>
Brief Hoofdbehandelaarschap GGZ van 2 juli 2013, door minister Schippers
<br/>Inkoopvoorwaarden & addenda
 
=== Controlemassa ===
 
*DBC’s
*DBC valt niet in productgroepcategorie diagnostiek
*Primaire diagnose DBC is een Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01)
 
=== Onderzoeksmethodiek ===
 
Data-analyse
 
=== Toetsingskader ===
 
Indien de DBC geen bevoegde hoofdbehandelaar bevat dan is de DBC onrechtmatig.
 
=== Definities relevante terminologie ===
 
Hoofdbehandelaar dyslexie


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 42: Regel 75:
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(0, 68, 137)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-size: small;  line-height: 20.7999992370605px">3) </span><span style="color:#0000FF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">De hoofdbehandelaar van de DBC beschikt niet over een van de volgende beroepen:</span><span style="font-family: sans-serif;  font-size: 12.7px;  line-height: 19.05px"></span></span>
<span style="color: rgb(255, 255, 255);  font-size: small;  line-height: 20.7999992370605px">3) </span><span style="color:#ffffff"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">De hoofdbehandelaar van de DBC beschikt niet over een van de volgende beroepen:</span><span style="font-family: sans-serif;  font-size: 12.7px;  line-height: 19.05px"></span></span>


*<span style="color:#0000FF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">orthopedagoog-generalist</span></span>
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">orthopedagoog-generalist</span></span>
*<span style="color:#0000FF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">kinder- en jeugdpsycholoog NIP</span></span>
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">kinder- en jeugdpsycholoog NIP</span></span>
*<span style="color:#0000FF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">psychiater</span></span>
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">psychiater</span></span>
*<span style="color:#0000FF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">klinisch psycholoog</span></span>
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">klinisch psycholoog</span></span>
*<span style="color:#0000FF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">klinisch neuropsycholoog</span></span>
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">klinisch neuropsycholoog</span></span>
*<span style="color:#0000FF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">psychotherapeut</span></span>
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">psychotherapeut</span></span>
*<span style="color:#0000FF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">specialist ouderengeneeskunde</span></span>
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">specialist ouderengeneeskunde</span></span>
*<span style="color:#0000FF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">verslavingsarts in&nbsp;profielregister KNMG</span></span>
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">verslavingsarts in&nbsp;profielregister KNMG</span></span>
*<span style="color:#0000FF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">klinisch geriater</span></span>
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">klinisch geriater</span></span>
*<span style="color:#0000FF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">verpleegkundig specialist GGZ</span></span>
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">verpleegkundig specialist GGZ</span></span>
*<span style="color:#0000FF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">GZ-psycholoog</span></span>
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">GZ-psycholoog</span></span>


|}
|}


 
{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
|}




Regel 65: Regel 105:
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;


=== Berekening financiële impact ===
=== Financiële afwikkeling resultaten ===


*De financiële impact volgend uit het zelfonderzoek betreffende doelmatigheid kan voorafgaand aan het zelfonderzoek niet ingeschat worden. Indien inhoudelijk geen overeenstemming wordt gevonden, dan kan een zorgverzekeraar in bilateraal overleg binnen privaatrechtelijke afspraken tot een financiële impact komen.


<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/DBC_Dyslexie_met_onbevoegde_hoofdbehandelaar_(N1821)"