Patiëntprofiel (N1293): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(18 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven)
Regel 3: Regel 3:
=== Referentienummer: [[N1293|N1293]] ===
=== Referentienummer: [[N1293|N1293]] ===


Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 33
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 29.


=== Behoort tot Normenkader ===
=== Behoort tot Normenkader ===


#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]


=== Doelstelling van het controlepunt ===
=== Doelstelling van het controlepunt ===


Vaststellen dat de juiste prestatie is gedeclareerd conform het patiëntprofiel.
Stel vast dat de gedeclareerde prestatie conform het patiëntprofiel is.


Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Deze doelstelling is gericht op: Gepast gebruik


=== Regelgeving / beleid ===
=== Relevante wet- en regelgeving ===


De zorgaanbieder declareert de prestatie met het patiëntprofiel dat aansluit bij de zorgvraagzwaarte van de patiënt. &nbsp;<br/>(''Bron:&nbsp;NR/CU-543; paragraaf 8.3; p. 9'')
[[BR/CU-5106#page4|BR/CU-5106]]
<br/>4.2 Patiëntprofielen
<br/>Elk van de in het vorige lid bedoelde prestatie is gebaseerd op een afzonderlijk patiëntprofiel.
<br/>Toelichting:
<br/>Daar het patiëntprofiel is gebaseerd op vijf objectieve criteria (DSM stoornis, ernst problematiek, risico, complexiteit en beloop klachten) betekent dit dat de prestatie niet alleen iets zegt over de ernst van de stoornis maar ook over de mate van score op alle vijf de criteria.


=== Onderzoeksmassa ===
=== Controlemassa ===
 
*Alle prestaties Bggz


*Alle prestaties bGGZ
*Prestatie is geen transitieprestatie
*Prestatie is geen transitieprestatie


=== Onderzoeksmethodiek ===
=== Onderzoeksmethodiek ===


Toelichting op beleid i.c.m. deelwaarneming
Toelichting op beleid (inclusief deelwaarneming als toetsing op beleid)


=== Toetsingskader ===
=== Toetsingskader ===


Inzichtelijk maken van het beleid m.b.t. het toekennen van type prestatie o.b.v. patiëntprofiel én
Inzichtelijk maken van het beleid m.b.t. het indelen naar type prestatie o.b.v. patiëntprofiel
 
<br/>én<br/>
o.b.v. 25 deelwaarnemingen aantonen of het beleid ook in de praktijk wordt toegepast.
o.b.v. 25 deelwaarnemingen aantonen of het beleid ook in de praktijk wordt toegepast.
Als blijkt dat het beleid niet is toegepast moet de deelwaarneming worden uitgebreid naar 250.


Bij bevindingen dat het beleid niet is toegepast moet de deelwaarneming (indien mogelijk geïsoleerd op de aangetroffen risico’s) worden uitgebreid naar 250.
=== Definities relevante terminologie ===


=== Definities relevante terminologie ===
*patiëntprofiel


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 53: Regel 56:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;">2)&nbsp;</span>Het patiëntprofiel zoals blijkt uit het dossier komt niet overeen met het prestatiecode</span>
<span style="color:#0000CD;">2) Prestatie ongelijk aan:&nbsp;<br/>transitieprestatie&nbsp;</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0);" |
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;">3)&nbsp;</span>Het patiëntprofiel zoals blijkt uit het dossier komt niet overeen met het prestatiecode</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <br/>
|}
|}
</div>
{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px;">Beoordeling op basis van het dossier</span>
|}
Logica: 1 en 2 en 3


=== Financiële afwikkeling resultaten ===
=== Financiële afwikkeling resultaten ===


Financiële impact is het waardeverschil tussen de gedeclareerde/te declareren prestatie bGGZ en de prestatie die gezien het patiëntprofiel gedeclareerd had moeten worden Macro
*Financiële impact is het waardeverschil tussen de gedeclareerde prestatie en de prestatie die gezien het patiëntprofiel gedeclareerd had moeten worden
 
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau.
</div>
<br/>Logica: 1 en 2&nbsp;


<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>

Huidige versie van 30 mei 2017 11:53

Referentienummer: N1293

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 29.

Behoort tot Normenkader

  1. GGZ Zelfonderzoek 2014

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat de gedeclareerde prestatie conform het patiëntprofiel is.

Deze doelstelling is gericht op: Gepast gebruik

Relevante wet- en regelgeving

BR/CU-5106
4.2 Patiëntprofielen
Elk van de in het vorige lid bedoelde prestatie is gebaseerd op een afzonderlijk patiëntprofiel.
Toelichting:
Daar het patiëntprofiel is gebaseerd op vijf objectieve criteria (DSM stoornis, ernst problematiek, risico, complexiteit en beloop klachten) betekent dit dat de prestatie niet alleen iets zegt over de ernst van de stoornis maar ook over de mate van score op alle vijf de criteria.

Controlemassa

  • Alle prestaties bGGZ
  • Prestatie is geen transitieprestatie

Onderzoeksmethodiek

Toelichting op beleid (inclusief deelwaarneming als toetsing op beleid)

Toetsingskader

Inzichtelijk maken van het beleid m.b.t. het indelen naar type prestatie o.b.v. patiëntprofiel
én
o.b.v. 25 deelwaarnemingen aantonen of het beleid ook in de praktijk wordt toegepast. Als blijkt dat het beleid niet is toegepast moet de deelwaarneming worden uitgebreid naar 250.

Definities relevante terminologie

  • patiëntprofiel

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Patiëntprofiel (N1293)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Prestaties geopend in het betreffende jaar


2) Prestatie ongelijk aan: 
transitieprestatie 


3) Het patiëntprofiel zoals blijkt uit het dossier komt niet overeen met het prestatiecode




 Controlemassa bepaald door data-analyse

 Beoordeling op basis van het dossier

Logica: 1 en 2 en 3

Financiële afwikkeling resultaten

  • Financiële impact is het waardeverschil tussen de gedeclareerde prestatie en de prestatie die gezien het patiëntprofiel gedeclareerd had moeten worden
  • Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Patiëntprofiel_(N1293)&oldid=29789"