Patiëntprofiel (N1293): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (21 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 3: | Regel 3: | ||
=== Referentienummer: [[N1293|N1293]] === | === Referentienummer: [[N1293|N1293]] === | ||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: | Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 29. | ||
=== Behoort tot Normenkader === | === Behoort tot Normenkader === | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] | ||
=== | === Doelstelling van het controlepunt === | ||
Stel vast dat de gedeclareerde prestatie conform het patiëntprofiel is. | |||
Deze doelstelling is gericht op: Gepast gebruik | |||
=== Relevante wet- en regelgeving === | |||
[[BR/CU-5106#page4|BR/CU-5106]] | |||
<br/>4.2 Patiëntprofielen | |||
<br/>Elk van de in het vorige lid bedoelde prestatie is gebaseerd op een afzonderlijk patiëntprofiel. | |||
<br/>Toelichting: | |||
<br/>Daar het patiëntprofiel is gebaseerd op vijf objectieve criteria (DSM stoornis, ernst problematiek, risico, complexiteit en beloop klachten) betekent dit dat de prestatie niet alleen iets zegt over de ernst van de stoornis maar ook over de mate van score op alle vijf de criteria. | |||
=== Controlemassa === | |||
*Alle prestaties bGGZ | |||
*Prestatie is geen transitieprestatie | |||
=== Onderzoeksmethodiek === | |||
Toelichting op beleid (inclusief deelwaarneming als toetsing op beleid) | |||
=== Toetsingskader === | |||
Inzichtelijk maken van het beleid m.b.t. het indelen naar type prestatie o.b.v. patiëntprofiel | |||
<br/>én<br/> | |||
o.b.v. 25 deelwaarnemingen aantonen of het beleid ook in de praktijk wordt toegepast. | |||
Als blijkt dat het beleid niet is toegepast moet de deelwaarneming worden uitgebreid naar 250. | |||
=== Definities relevante terminologie === | |||
*patiëntprofiel | |||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
| Regel 39: | Regel 56: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;"> | <span style="color:#0000CD;">2) Prestatie ongelijk aan: <br/>transitieprestatie </span> | ||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/> | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0);" | | |||
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;">3) </span>Het patiëntprofiel zoals blijkt uit het dossier komt niet overeen met het prestatiecode</span> | |||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <br/> | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <br/> | ||
|} | |} | ||
</div> | |||
{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;" | |||
|- | |||
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/> | |||
| style="width: 412px;" | Controlemassa bepaald door data-analyse | |||
|- | |||
| style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0);" | <br/> | |||
| style="width: 412px;" | <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px;">Beoordeling op basis van het dossier</span> | |||
|} | |||
Logica: 1 en 2 en 3 | |||
=== Financiële afwikkeling resultaten === | |||
=== | |||
*Financiële impact is het waardeverschil tussen de gedeclareerde prestatie en de prestatie die gezien het patiëntprofiel gedeclareerd had moeten worden | |||
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau. | |||
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | ||
Huidige versie van 30 mei 2017 11:53
Referentienummer: N1293
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 29.
Behoort tot Normenkader
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat de gedeclareerde prestatie conform het patiëntprofiel is.
Deze doelstelling is gericht op: Gepast gebruik
Relevante wet- en regelgeving
BR/CU-5106
4.2 Patiëntprofielen
Elk van de in het vorige lid bedoelde prestatie is gebaseerd op een afzonderlijk patiëntprofiel.
Toelichting:
Daar het patiëntprofiel is gebaseerd op vijf objectieve criteria (DSM stoornis, ernst problematiek, risico, complexiteit en beloop klachten) betekent dit dat de prestatie niet alleen iets zegt over de ernst van de stoornis maar ook over de mate van score op alle vijf de criteria.
Controlemassa
- Alle prestaties bGGZ
- Prestatie is geen transitieprestatie
Onderzoeksmethodiek
Toelichting op beleid (inclusief deelwaarneming als toetsing op beleid)
Toetsingskader
Inzichtelijk maken van het beleid m.b.t. het indelen naar type prestatie o.b.v. patiëntprofiel
én
o.b.v. 25 deelwaarnemingen aantonen of het beleid ook in de praktijk wordt toegepast.
Als blijkt dat het beleid niet is toegepast moet de deelwaarneming worden uitgebreid naar 250.
Definities relevante terminologie
- patiëntprofiel
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Patiëntprofiel (N1293)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Prestaties geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) Prestatie ongelijk aan: |
|
|
3) Het patiëntprofiel zoals blijkt uit het dossier komt niet overeen met het prestatiecode |
| Controlemassa bepaald door data-analyse | |
| Beoordeling op basis van het dossier |
Logica: 1 en 2 en 3
Financiële afwikkeling resultaten
- Financiële impact is het waardeverschil tussen de gedeclareerde prestatie en de prestatie die gezien het patiëntprofiel gedeclareerd had moeten worden
- Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau.