DBC Dyslexie met onbevoegde hoofdbehandelaar (N1821): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (13 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | |||
=== Referentienummer: [[N1821|N1821]] === | === Referentienummer: [[N1821|N1821]] === | ||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles gGGZ 2014: | Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles gGGZ 2014: 49b | ||
=== Behoort tot Normenkader === | === Behoort tot Normenkader === | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014| | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] | ||
=== | === Uitzondering === | ||
Dit controlepunt hoeft enkel uitgevoerd te worden indien uit controlepunt 15 is gebleken dat de aanbieder rechtmatig dyslexiezorg heeft gedeclareerd. | |||
=== | === Doelstelling van het controlepunt === | ||
Stel vast dat de hoofdbehandelaar van de dyslexie-DBC’s bevoegd is. | |||
Deze doelstelling is gericht op: Doelmatigheid | |||
=== Relevante wet- en regelgeving === | |||
[[NR/CU-540]] artikel 3b: | |||
<br/>In deze regeling wordt verstaan onder hoofdbehandelaar: | |||
#orthopedagogen-generalist die geregistreerd zijn bij de Nederlandse Vereniging van Pedagogen en Onderwijsdeskundigen (NVO) en | |||
#kinder- en jeugdpsychologen, die geregistreerd zijn bij het Nederlands Instituut van Psychologen (NIP). | |||
#hoofdbehandelaars in de GGZ die BIG-geregistreerd zijn en een GGZ-specifieke opleiding hebben gevolgd, zijnde: | |||
<ol type="i"> | |||
<li>Psychiater</li> | |||
<li>Klinisch psycholoog</li> | |||
<li>Klinisch neuropsycholoog</li> | |||
<li>Psychotherapeut</li> | |||
<li>Specialist ouderengeneeskunde</li> | |||
<li>Verslavingsarts in profielregister KNMG</li> | |||
<li>Klinisch geriater</li> | |||
<li>Verpleegkundig specialist GGZ</li> | |||
<li>GZ-psycholoog</li></ol> | |||
Brief Hoofdbehandelaarschap GGZ van 2 juli 2013, door minister Schippers | |||
<br/>Inkoopvoorwaarden & addenda | |||
=== Controlemassa === | |||
*DBC’s | |||
*DBC valt niet in productgroepcategorie diagnostiek | |||
*Primaire diagnose DBC is een Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01) | |||
=== Onderzoeksmethodiek === | |||
Data-analyse | |||
=== Toetsingskader === | |||
Indien de DBC geen bevoegde hoofdbehandelaar bevat dan is de DBC onrechtmatig. | |||
=== Definities relevante terminologie === | |||
Hoofdbehandelaar dyslexie | |||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6 | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| | {| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230) | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="font-size: small | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) </span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: bold; line-height: 19.05px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC’s geopend in het desbetreffende jaar</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230) | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205) | <span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">2) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: bold; line-height: 18.9091px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC’s met hoofddiagnose Leesstoornis (as1_1.01.01)</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb( | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" | | ||
<span style="color: rgb( | <span style="color: rgb(255, 255, 255); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">3) </span><span style="color:#ffffff"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px">De hoofdbehandelaar van de DBC beschikt niet over een van de volgende beroepen:</span><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px"></span></span> | ||
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px">orthopedagoog-generalist</span></span> | |||
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px">kinder- en jeugdpsycholoog NIP</span></span> | |||
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px">psychiater</span></span> | |||
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px">klinisch psycholoog</span></span> | |||
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px">klinisch neuropsycholoog</span></span> | |||
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px">psychotherapeut</span></span> | |||
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px">specialist ouderengeneeskunde</span></span> | |||
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px">verslavingsarts in profielregister KNMG</span></span> | |||
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px">klinisch geriater</span></span> | |||
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px">verpleegkundig specialist GGZ</span></span> | |||
*<span style="color:#ffffFF"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px">GZ-psycholoog</span></span> | |||
|} | |} | ||
{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;" | |||
|- | |||
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/> | |||
| style="width: 412px;" | Controlemassa bepaald door data-analyse | |||
|- | |||
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/> | |||
| style="width: 412px;" | Uitkomst data-analyse | |||
|} | |||
| Regel 49: | Regel 105: | ||
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 | <br/>Logica: 1 en 2 en 3 | ||
=== | === Financiële afwikkeling resultaten === | ||
*De financiële impact volgend uit het zelfonderzoek betreffende doelmatigheid kan voorafgaand aan het zelfonderzoek niet ingeschat worden. Indien inhoudelijk geen overeenstemming wordt gevonden, dan kan een zorgverzekeraar in bilateraal overleg binnen privaatrechtelijke afspraken tot een financiële impact komen. | |||
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | |||
Huidige versie van 30 mei 2017 13:37
Referentienummer: N1821
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles gGGZ 2014: 49b
Behoort tot Normenkader
Uitzondering
Dit controlepunt hoeft enkel uitgevoerd te worden indien uit controlepunt 15 is gebleken dat de aanbieder rechtmatig dyslexiezorg heeft gedeclareerd.
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat de hoofdbehandelaar van de dyslexie-DBC’s bevoegd is.
Deze doelstelling is gericht op: Doelmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
NR/CU-540 artikel 3b:
In deze regeling wordt verstaan onder hoofdbehandelaar:
- orthopedagogen-generalist die geregistreerd zijn bij de Nederlandse Vereniging van Pedagogen en Onderwijsdeskundigen (NVO) en
- kinder- en jeugdpsychologen, die geregistreerd zijn bij het Nederlands Instituut van Psychologen (NIP).
- hoofdbehandelaars in de GGZ die BIG-geregistreerd zijn en een GGZ-specifieke opleiding hebben gevolgd, zijnde:
- Psychiater
- Klinisch psycholoog
- Klinisch neuropsycholoog
- Psychotherapeut
- Specialist ouderengeneeskunde
- Verslavingsarts in profielregister KNMG
- Klinisch geriater
- Verpleegkundig specialist GGZ
- GZ-psycholoog
Brief Hoofdbehandelaarschap GGZ van 2 juli 2013, door minister Schippers
Inkoopvoorwaarden & addenda
Controlemassa
- DBC’s
- DBC valt niet in productgroepcategorie diagnostiek
- Primaire diagnose DBC is een Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01)
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse
Toetsingskader
Indien de DBC geen bevoegde hoofdbehandelaar bevat dan is de DBC onrechtmatig.
Definities relevante terminologie
Hoofdbehandelaar dyslexie
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC Dyslexie met onbevoegde hoofdbehandelaar (N1821)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC’s geopend in het desbetreffende jaar |
|---|
 |
|
2) DBC’s met hoofddiagnose Leesstoornis (as1_1.01.01) |
|
|
3) De hoofdbehandelaar van de DBC beschikt niet over een van de volgende beroepen:
|
| Controlemassa bepaald door data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2 en 3
Financiële afwikkeling resultaten
- De financiële impact volgend uit het zelfonderzoek betreffende doelmatigheid kan voorafgaand aan het zelfonderzoek niet ingeschat worden. Indien inhoudelijk geen overeenstemming wordt gevonden, dan kan een zorgverzekeraar in bilateraal overleg binnen privaatrechtelijke afspraken tot een financiële impact komen.