Prestatie met ongeldige verwijsbrief (N1456): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| (3 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | |||
=== Referentienummer: [[N1456|N1456]] === | === Referentienummer: [[N1456|N1456]] === | ||
| Regel 5: | Regel 7: | ||
=== Behoort tot Normenkader === | === Behoort tot Normenkader === | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014| | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] | ||
#[[ | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]] | ||
=== Samenvatting === | === Samenvatting === | ||
| Regel 13: | Regel 15: | ||
=== Regelgeving / beleid === | === Regelgeving / beleid === | ||
"Er is geen publieke norm in de wet- en regelgeving aangaande de maximale periode die mag verstrijken tussen de verwijzing en de start van de ggz-behandeling (met andere woorden: er is geen publieke norm aangaan de geldigheidsduur van de verwijzing voor de start van de ggz-behandeling). Als er (private) afspraken zijn gemaakt tussen aanbieder en verzekeraar op het punt van de geldigheidsduur, zijn die vanzelfsprekend van toepassing." (''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.3.1)'' | |||
{| cellspacing="0" cellpadding="0" align="left" | {| cellspacing="0" cellpadding="0" align="left" | ||
| Regel 36: | Regel 40: | ||
<div style="clear:both;"></div> | <div style="clear:both;"></div> | ||
=== | === Controle vorm === | ||
Data analyse | |||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
| Regel 71: | Regel 75: | ||
=== Berekening financiële impact === | === Berekening financiële impact === | ||
< | De financiële impact is de waarde van de prestatie. | ||
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | |||
Huidige versie van 11 feb 2016 12:38
Referentienummer: N1456
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 27c
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
Tekst samenvatting norm
Regelgeving / beleid
"Er is geen publieke norm in de wet- en regelgeving aangaande de maximale periode die mag verstrijken tussen de verwijzing en de start van de ggz-behandeling (met andere woorden: er is geen publieke norm aangaan de geldigheidsduur van de verwijzing voor de start van de ggz-behandeling). Als er (private) afspraken zijn gemaakt tussen aanbieder en verzekeraar op het punt van de geldigheidsduur, zijn die vanzelfsprekend van toepassing." (Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.3.1)
|
2014 (Bron: GGZ connect: Voorwaarden van verzekeraars over hoofdbehandelaarschap en verwijzingen in de curatieve GGZ):
a. maximaal 6 maanden geldig blijft totdat de zorgverlening een aanvang neemt; b. bij doorlopende zorgverlening gedurende een aaneengesloten periode van maximaal 24 maanden geldig blijft, met dien verstande dat een op de verwijzing vermelde behandelduur niet mag worden overschreden.
Achmea: a. De verwijzing is gedateerd maximaal zes maande voor start behandeling en minimaal op de datum van start behandeling (dwz de datum van het eerste contact); |
Controle vorm
Data analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Prestatie met ongeldige verwijsbrief (N1456)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Prestaties geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) Prestatie wordt gefactureerd bij inkoopcombinatie Menzis of Achmea |
|
|
3) 3 A) Prestaties geopend > 6 maanden na datum verwijsbrief OF 3 B) ALLEEN Menzis: bij doorlopende zorgverlening gedurende een aaneengesloten periode van maximaal 24 maanden geldig blijft, met dien verstande dat een op de verwijzing vermelde behandelduur niet mag worden overschreden. |
Logica: 1 en 2 en (3A of 3B)
Berekening financiële impact
De financiële impact is de waarde van de prestatie.