Parallelle DBC's met gelijke diagnosegroep (N1925): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Joan Muijsken (overleg | bijdragen)
4.129 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
 
(35 tussenliggende versies door 7 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer:&nbsp;[[N1925|<span dir="auto">N1925</span>]] ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N1925|N1925]] =====


<span dir="auto">Referentienummer Controlegroep Onderzoek Controles cGGZ 2013: 19.</span>
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


=== Behoort tot Normenkader ===
GGZ Zelfonderzoek


#[[SGGZ_Rechtmatigheid_2014|SGGZ Rechtmatigheid 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2013|GGZ Zelfonderzoek 2013]] - Controlepunt 19
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2015|SGGZ Rechtmatigheid 2015]]


=== Samenvatting ===
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg


<span dir="auto">Parallele DBC's voor dezelfde patiënt zijn enkel toegestaan indien </span>de primaire diagnoses in verschillende&nbsp;hoofdgroepen <span dir="auto">vallen.</span>
#[[SGGZ|SGGZ 2021]] - [[SGGZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]
#[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]
#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]
#[[SGGZ|SGGZ 2018]] - [[SGGZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]
#[[SGGZ|SGGZ 2017]] - [[SGGZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]
#[[SGGZ|SGGZ 2016]] - [[SGGZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]
#[[SGGZ|SGGZ 2015]] - [[SGGZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]
#[[SGGZ|SGGZ 2014]] - [[SGGZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]


=== Regelgeving / beleid ===
GGZ Rechtmatigheid - Forensische zorg


==== SGGZ 2014 & 2015 ====
#[[FZ|FZ 2020]] - [[FZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]
#[[FZ|FZ 2019]] - [[FZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]
#[[FZ|FZ 2018]] - [[FZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]


*Beschikt een GGZ-aanbieder over meerdere locaties en verandert een patiënt alleen van locatie maar niet van primaire diagnose, dan is er in dat geval géén sprake van een nieuwe patiënt. De hoofdbehandelaar op de andere locatie mag dan geen initiële DBC openen. Alle geboden zorg op de andere locatie voor dezelfde primaire diagnose moet op de reeds geopende DBC worden geregistreerd.<br/>(''Bron:&nbsp;''<span style="line-height: 20.79px;">''Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Paragraaf:&nbsp;2.3.1, p.10'')</span><br/><span style="line-height: 20.7900009155273px;">(</span>''Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2015&nbsp;-&nbsp;Versie v20141216.&nbsp;Paragraaf: 2.3.1, p.10''<span style="line-height: 20.7900009155273px;">)&nbsp;</span>
===== Samenvatting =====
*Er kan sprake zijn van verschillende diagnoses met een gelijkwaardig belang waarbij een hoofdbehandelaar oordeelt dat hij substantieel verschillende behandelingen in moet zetten (cosyndromaliteit). De hoofdbehandelaar dientdit ook te kunnen verantwoorden. In dat geval kan de hoofdbehandelaar meerdere initiële DBC’s en bijbehorende zorgtrajecten openen. We spreken dan van ‘parallelle zorgtrajecten'. <span style="line-height: 20.7900009155273px;">&nbsp;</span>
 
Parallelle DBC's voor dezelfde patiënt zijn enkel toegestaan indien de primaire diagnoses in verschillende hoofdgroepen vallen.
 
===== Wet- en regelgeving =====
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2014 & 2015
|-
|
*Beschikt een GGZ-aanbieder over meerdere locaties en verandert een patiënt alleen van locatie maar niet van primaire diagnose, dan is er in dat geval géén sprake van een nieuwe patiënt. De hoofdbehandelaar op de andere locatie mag dan geen initiële DBC openen. Alle geboden zorg op de andere locatie voor dezelfde primaire diagnose moet op de reeds geopende DBC worden geregistreerd.<br/>(''Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Paragraaf:&nbsp;2.3.1, p.10'')<br/>(''Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2015&nbsp;-&nbsp;Versie v20141216.&nbsp;Paragraaf: 2.3.1, p.10'')
*Er kan sprake zijn van verschillende diagnoses met een gelijkwaardig belang waarbij een hoofdbehandelaar oordeelt dat hij substantieel verschillende behandelingen in moet zetten (cosyndromaliteit). De hoofdbehandelaar dientdit ook te kunnen verantwoorden. In dat geval kan de hoofdbehandelaar meerdere initiële DBC’s en bijbehorende zorgtrajecten openen. We spreken dan van ‘parallelle zorgtrajecten'. <span style="line-height: 20.7900009155273px">&nbsp;</span>
*Bij initiële parallelle DBC’s en bijbehorende (reguliere) zorgtrajecten&nbsp;is het een voorwaarde dat de primaire diagnoses in verschillende&nbsp;hoofdgroepen van de DBC-Onderhoud diagnosetabel vallen.&nbsp;
*Bij initiële parallelle DBC’s en bijbehorende (reguliere) zorgtrajecten&nbsp;is het een voorwaarde dat de primaire diagnoses in verschillende&nbsp;hoofdgroepen van de DBC-Onderhoud diagnosetabel vallen.&nbsp;
*Een patiënt kan binnen één instelling maximaal drie openstaande&nbsp;zorgtrajecten hebben. Het is mogelijk om een vierde zorgtraject te openen,&nbsp;alleen wanneer dit een DBC is met zorgtype “crisisinterventie zonder opname”&nbsp;of “crisisinterventie met opname”.<br/><span style="line-height: 18.9090900421143px;">(</span>''Bron:&nbsp;''<span style="line-height: 20.79px;">''Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Paragraaf:&nbsp;3.1.3, p.25-26'')</span><br/><span style="line-height: 20.7900009155273px;">(</span>''Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2015&nbsp;-&nbsp;Versie v20141216.&nbsp;Paragraaf: 3.1.3, p.28''<span style="line-height: 20.7900009155273px;">)</span>
*Een patiënt kan binnen één instelling maximaal drie openstaande&nbsp;zorgtrajecten hebben. Het is mogelijk om een vierde zorgtraject te openen,&nbsp;alleen wanneer dit een DBC is met zorgtype “crisisinterventie zonder opname”&nbsp;of “crisisinterventie met opname”.<br/>(''Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Paragraaf:&nbsp;3.1.3, p.25-26'')<br/>(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2015&nbsp;-&nbsp;Versie v20141216. Paragraaf: 3.1.3, p.28'')''
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
|
3.1.3.6 Omgaan met meerdere primaire diagnoses
 
*Bij parallelle DBC’s en bijbehorende (reguliere) zorgtrajecten moeten de primaire diagnoses een verschillende parallelliteitscode hebben.
*Het moet te verantwoorden zijn dat tegelijkertijd substantieel verschillende behandeling moet worden ingezet.
*Een patiënt kan bij een instelling of (zelfstandig gevestigde) praktijk maximaal drie openstaande reguliere zorgtrajecten hebben.
*Voor instellingen met een 24uurs crisisdienst is het mogelijk om een vierde zorgtraject te openen, alleen wanneer dit een DBC is met zorgtype ‘crisisinterventie zonder opname’ of ‘crisisinterventie met opname’.
*Er kunnen geen twee crisis-DBC’s parallel lopen.
 
2016: [[NR/CU-565|NR/CU-565, p. 3]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Omgaan met meerdere primaire diagnoses''
Let op:


=== Interpretaties ===
*Bij parallelle dbc’s en bijbehorende (reguliere) zorgtrajecten moeten de primaire diagnoses binnen verschillende diagnosehoofdgroepen vallen.
*De regiebehandelaar moet kunnen verantwoorden dat tegelijkertijd substantieel verschillende behandelingen worden ingezet.
*Een patiënt kan bij een instelling of (zelfstandig gevestigde) praktijk maximaal drie openstaande reguliere zorgtrajecten hebben.
*Voor instellingen met een 24-uurs crisisdienst is het mogelijk om een vierde zorgtraject te openen, alleen wanneer dit een dbc is met zorgtype ‘crisisinterventie zonder opname’ of ‘crisisinterventie met opname’.
*Er kunnen geen twee crisis-dbc’s parallel lopen.
 
2017: [[NR/REG-1734#page43|NR/REG-1734 art. 3.1.3.6]] (p.43)
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Meerdere primaire diagnoses''
Het is mogelijk dat bij een patiënt meerdere (primaire) diagnoses worden vastgesteld. Afhankelijk van hoe de diagnoses zich tot elkaar verhouden kan worden gekozen voor parallelle of seriële (opeenvolgende) zorgtrajecten.
 
''Parallelle zorgtrajecten''<br/>Er is sprake van parallelle zorgtrajecten als de regiebehandelaar meerdere initiële dbc’s en bijbehorende zorgtrajecten opent. Parallelle trajecten kunnen worden geregistreerd als er sprake is van meerdere primaire diagnoses waarvoor gelijktijdig substantieel verschillende behandelingen moeten worden ingezet. De regiebehandelaar moet het openen van parallelle zorgtrajecten op dat punt ook kunnen verantwoorden.<br/>Parallelle zorgtrajecten mogen niet in eenzelfde diagnosehoofdgroep vallen. Onder diagnosehoofdgroep verstaan we een combinatie tussen de hoofdgroepen zoals deze in de DSM-IV-TR worden aangeduid en de diagnosegroepen zoals opgenomen in de prestatiecode. In de onderstaande tabel wordt aangegeven welke hoofdgroepen ontstaan wanneer deze combinatie tussen DSM-IV-TR en de prestatiecode wordt gemaakt. In totaal zijn er voor de ggz 28 hoofdgroepen.
 
2018: [[NR/REG-1803a#page56|NR/REG-1803a toelichting artikel 5.1.3.6]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Meerdere primaire diagnoses''
Het is mogelijk dat bij een patiënt meerdere (primaire) diagnoses worden vastgesteld. Afhankelijk van hoe de diagnoses zich tot elkaar verhouden kan worden gekozen voor parallelle of seriële (opeenvolgende) zorgtrajecten.
 
''Parallelle zorgtrajecten''<br/>Er is sprake van parallelle zorgtrajecten als de regiebehandelaar meerdere initiële dbc’s en bijbehorende zorgtrajecten opent. Parallelle trajecten kunnen worden geregistreerd als er sprake is van meerdere primaire diagnoses waarvoor gelijktijdig substantieel verschillende behandelingen moeten worden ingezet. De regiebehandelaar moet het openen van parallelle zorgtrajecten op dat punt ook kunnen verantwoorden.<br/>Parallelle zorgtrajecten mogen niet in eenzelfde diagnosehoofdgroep vallen. Onder diagnosehoofdgroep verstaan we een combinatie tussen de hoofdgroepen zoals deze in de DSM-IV-TR worden aangeduid en de diagnosegroepen zoals opgenomen in de prestatiecode. In de onderstaande tabel wordt aangegeven welke hoofdgroepen ontstaan wanneer deze combinatie tussen DSM-IV-TR en de prestatiecode wordt gemaakt. In totaal zijn er voor de ggz 28 hoofdgroepen.
 
2019: [[NR/REG-1927#page56|NR/REG-1927 toelichting artikel 5.1.3.6]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Meerdere primaire diagnoses''
Het is mogelijk dat bij een patiënt meerdere (primaire) diagnoses worden vastgesteld. Afhankelijk van hoe de diagnoses zich tot elkaar verhouden kan worden gekozen voor parallelle of seriële (opeenvolgende) zorgtrajecten.
 
''Parallelle zorgtrajecten''<br/>Er is sprake van parallelle zorgtrajecten als de regiebehandelaar meerdere initiële dbc’s en bijbehorende zorgtrajecten opent. Parallelle trajecten kunnen worden geregistreerd als er sprake is van meerdere primaire diagnoses waarvoor gelijktijdig substantieel verschillende behandelingen moeten worden ingezet. De regiebehandelaar moet het openen van parallelle zorgtrajecten op dat punt ook kunnen verantwoorden.<br/>Parallelle zorgtrajecten mogen niet in eenzelfde diagnosehoofdgroep vallen. Onder diagnosehoofdgroep verstaan we een combinatie tussen de hoofdgroepen zoals deze in de DSM-IV-TR worden aangeduid en de diagnosegroepen zoals opgenomen in e prestatiecode. In de onderstaande tabel wordt aangegeven welke hoofdgroepen ontstaan wanneer deze combinatie tussen DSM-IV-TR en de prestatiecode wordt gemaakt. In totaal zijn er voor de ggz 28 hoofdgroepen.
 
2020: [[NR/REG-2021b#page54|NR/REG-2021b toelichting artikel 5.1.3.6]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Meerdere primaire diagnoses''
Het is mogelijk dat bij een patiënt meerdere (primaire) diagnoses worden vastgesteld. Afhankelijk van hoe de diagnoses zich tot elkaar verhouden kan worden gekozen voor parallelle of seriële (opeenvolgende) zorgtrajecten.
 
''Parallellezorgtrajecten''<br/>Er is sprake van parallelle zorgtrajecten als de regiebehandelaar meerdere initiële dbc’s en bijbehorende zorgtrajecten opent. Parallelle trajecten kunnen worden geregistreerd als er sprake is van meerdere primaire diagnoses waarvoor gelijktijdig substantieel verschillende behandelingen moeten worden ingezet. De regiebehandelaar moet het openen van parallelle zorgtrajecten op dat punt ook kunnen verantwoorden.<br/>Parallelle zorgtrajecten mogen niet in eenzelfde diagnosehoofdgroep vallen. Onder diagnosehoofdgroep verstaan we een combinatie tussen de hoofdgroepen zoals deze in de DSM-IV-TR worden aangeduid en de diagnosegroepen zoals opgenomen in de prestatiecode. In de onderstaande tabel wordt aangegeven welke hoofdgroepen ontstaan wanneer deze combinatie tussen DSM-IV-TR en de prestatiecode wordt gemaakt. In totaal zijn er voor de ggz 28 hoofdgroepen.
 
2021: [[NR/REG-2113a#page54|NR/REG-2113a toelichting artikel 5.1.3.6]]
 
|}
 
===== Interpretaties =====


Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.


=== Controle vorm ===
===== Controle vorm =====


Data-analyse
Data-analyse.


=== Programmeerbare norm ===
[https://www.normenkaderzorg.nl/images/2/2c/Typeringslijst_specialismen_2018.xls Typeringslijst specialismen]


Er is sprake van&nbsp;“{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
===== Programmeerbare norm =====
<div>&nbsp;</div><div>
 
{| style="width: 597px;  line-height: 20.79px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="width: 597px;  line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
|-
! style="width: 573px;  text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="1" |  
! style="width: 573px;  text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="1" |  
Regel 57: Regel 166:


|}
|}
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4<br/></div>


=== Berekening financiële impact ===
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
 
===== Berekening financiële impact =====


De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:Parallelliteit en serialiteit 2015]][[Category:Parallelliteit en serialiteit 2016]][[Category:Parallelliteit en serialiteit 2017]][[Category:Parallelliteit en serialiteit 2018]][[Category:Parallelliteit en serialiteit 2019]][[Category:Parallelliteit en serialiteit 2020]]
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Parallelle_DBC%27s_met_gelijke_diagnosegroep_(N1925)"