DBC met behandeling met onverzekerde hoofddiagnose (N1046): verschil tussen versies

=== Referentienummer: '''N1046''' ===

<span style="line-height: 20.7999992370605px;">Referentien</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">ummer controleplan zorgverzekeraars: 13</span>

In de factsheet onverzekerde zorg wordt aangegeven dat door het CvZ de aanspraakbeperkingen bekend zijn gemaakt. Er zijn activiteiten die altijd vallen onder onverzekerde zorg en er zijn activiteiten die een aanspraakbeperking hebben. (Bron: Factsheet onverzekerde zorg - DBC-onderhoud / Geneeskundige GGZ (deel 1) Wat is nu verzekerde zorg en wat niet? - CvZ 6-4-2012)

De volgende primaire diagnoses zijn uitgesloten door het voormalig CVZ / Zorginstituut Nederland, Spelregels DBC-registratie ggz (bron: factsheet onverzekerde zorg).:&nbsp;<br/>&nbsp;- Aanpassingstoornissen<br/>&nbsp;- Diagnose/aandoening uitgesteld<br/>&nbsp;- Geen diagnose of aandoening op As 2 aanwezig<br/>&nbsp;- Zwakzinnigheid of zwakbegaafdheid op as 2<br/>&nbsp;- V-codes

1) Maak gebruik van de steekproef die bij N1594 getrokken is.&nbsp;<br/>2) Stel vast er er sprake is van een primaire hoofddiagnose die valt onder de onverzekerde zorg.

Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>

{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  

<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) DBC geopend in 2013</span>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  

<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">2)&nbsp;</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">DBC betreft een diagnose met DSM-IV classificatie</span>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  

<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">3) Uit dossiercontrole blijkt dat de primaire diagnose is uitgesloten door het CVZ</span>

<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;

<span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px;  line-height: 19.0499992370605px"></span>De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald. &nbsp;<span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.6999998092651px;  line-height: 19.0499992370605px"></span>