Brontekst bekijken van Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
=====Referentienummer: [[N2981]]=====
Deze norm vervangt de oude norm [[Zorgtraject met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2980)|N2980]].

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#RB: Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar]]
# [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Zorgprestatiemodel#RB:_Regiebehandelaar GGZ Horizontaal Toezicht - Regiebehandelaar]

=====Samenvatting=====

Zorgtrajecten met een regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code, met een niet-bestaande AGB-code, met een AGB-code die niet overeenkomt met het beroep of een AGB-code die niet gedurende de gehele periode van regie-/hoofdbehandelaarschap geldig was, mogen niet gedeclareerd worden. 

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Informatieverplichtingen bij declaratie''
Bij declaratie moeten de “naam regiebehandelaar” en “AGB-code regiebehandelaar” vermeld zijn.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#01d072d1-24a7-4dcb-824f-4294f3df927e Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2214b - artikel 5.2]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Informatieverplichtingen bij declaratie''
Bij declaratie moeten de “naam regiebehandelaar” en “AGB-code regiebehandelaar” vermeld zijn.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716114_22/1/#01d072d1-24a7-4dcb-824f-4294f3df927e Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2313a - artikel 5.2]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Informatieverplichtingen bij declaratie''
Bij declaratie moeten c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn. In geval van elektronische declaratie hoeft c1 Naam regiebehandelaar niet vermeld te worden als informatie-element c2 'AGB-code regiebehandelaar' is vermeld.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2508a - artikel 5.2]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Iedere regie-/hoofdbehandelaar van een zorgtraject moet tijdens de gehele periode dat hij/zij regie-/hoofdbehandelaar van het zorgtraject was beschikken over een (geldige) AGB-code.
# De Vektis data aanleverdatum wordt genoemd in de controle omschrijving.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
* Enkel signaleren na eerste declarabele consult: Nee (standaard)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Periodes in het zorgtraject met financieringsstroom ZVW en FZ</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br />
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Er is een regiebehandelaar gekoppeld aan het zorgtraject</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br />
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Periode bevat regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">Periode bevat regie-/hoofdbehandelaar met een ongeldige AGB-code</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">Periode bevat regie-/hoofdbehandelaar waarvan AGB-code niet  gedurende de gehele periode van regie-/hoofdbehandelaarschap geldig was</span>

|}
Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>