Brontekst bekijken van KID subsidie regeling - Teveel gedeclareerde KID-behandelingen (N0227)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
=====Referentienummer: [[N0227]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid 

#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2025|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2025#Subtrajecten_–_Typeren_behandeling|Subtrajecten – Typeren behandeling]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024#Subtrajecten_–_Typeren_behandeling|Subtrajecten – Typeren behandeling]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Subtrajecten_–_Typeren_behandeling|Subtrajecten – Typeren behandeling]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Typeren_behandeling|Typeren behandeling]]

=====Samenvatting=====

Het is niet toegestaan om KID subsidie te declareren voor meer dan 12 KID behandelingen per te bereiken zwangerschap.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Basis oriënterend fertiliteitsonderzoek'': één of twee consulten inclusief een echo om de mogelijkheden om te komen tot een zwangerschap te onderzoeken.<br/>
''KID-behandeling'': behandeling door middel van kunstmatige inseminatie met donorsemen waarbij de zaadcellen in de baarmoederholte worden ingebracht (intra-uteriene inseminatie).<br/>

Het uitvoeren van een basis oriënterend fertiliteitsonderzoek of het verrichten van een KID-behandeling komt uitsluitend voor subsidie in aanmerking indien:

#Deze activiteiten niet op grond van een ziektekostenverzekering of een wettelijk voorschrift bekostigd kunnen worden;
#Deze activiteiten volgens de geldende richtlijnen en protocollen uitgevoerd worden;
#Er maximaal twaalf KID-behandelingen worden uitgevoerd per te bereiken zwangerschap; en
#Deze activiteiten niet in het kader van draagmoederschap worden verricht.
#Een subsidie voor het uitvoeren van een basis oriënterend fertiliteitsonderzoek wordt uitsluitend verstrekt indien de instelling aan de desbetreffende vrouw een eigen betaling, vastgesteld op de helft van het verplicht eigen risico, in rekening heeft gebracht.

2023: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0042891/2021-03-13 Subsidieregeling kunstmatige inseminatie met donorsemen]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Basis oriënterend fertiliteitsonderzoek'': één of twee consulten inclusief een echo om de mogelijkheden om te komen tot een zwangerschap te onderzoeken.<br/>
''KID-behandeling'': behandeling door middel van kunstmatige inseminatie met donorsemen waarbij de zaadcellen in de baarmoederholte worden ingebracht (intra-uteriene inseminatie).<br/>

Het uitvoeren van een basis oriënterend fertiliteitsonderzoek of het verrichten van een KID-behandeling komt uitsluitend voor subsidie in aanmerking indien:

#Deze activiteiten niet op grond van een ziektekostenverzekering of een wettelijk voorschrift bekostigd kunnen worden;
#Deze activiteiten volgens de geldende richtlijnen en protocollen uitgevoerd worden;
#Er maximaal twaalf KID-behandelingen worden uitgevoerd per te bereiken zwangerschap; en
#Deze activiteiten niet in het kader van draagmoederschap worden verricht.
#Een subsidie voor het uitvoeren van een basis oriënterend fertiliteitsonderzoek wordt uitsluitend verstrekt indien de instelling aan de desbetreffende vrouw een eigen betaling, vastgesteld op de helft van het verplicht eigen risico, in rekening heeft gebracht.

2024: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0042891/2021-03-13 Subsidieregeling kunstmatige inseminatie met donorsemen]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Basis oriënterend fertiliteitsonderzoek'': één of twee consulten inclusief een echo om de mogelijkheden om te komen tot een zwangerschap te onderzoeken.<br/>
''KID-behandeling'': behandeling door middel van kunstmatige inseminatie met donorsemen waarbij de zaadcellen in de baarmoederholte worden ingebracht (intra-uteriene inseminatie).<br/>

Het uitvoeren van een basis oriënterend fertiliteitsonderzoek of het verrichten van een KID-behandeling komt uitsluitend voor subsidie in aanmerking indien:

#Deze activiteiten niet op grond van een ziektekostenverzekering of een wettelijk voorschrift bekostigd kunnen worden;
#Deze activiteiten volgens de geldende richtlijnen en protocollen uitgevoerd worden;
#Er maximaal twaalf KID-behandelingen worden uitgevoerd per te bereiken zwangerschap; en
#Deze activiteiten niet in het kader van draagmoederschap worden verricht.
#Een subsidie voor het uitvoeren van een basis oriënterend fertiliteitsonderzoek wordt uitsluitend verstrekt indien de instelling aan de desbetreffende vrouw een eigen betaling, vastgesteld op de helft van het verplicht eigen risico, in rekening heeft gebracht.

2025: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0042891/2024-12-31 Subsidieregeling kunstmatige inseminatie met donorsemen]
|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle zorgtype 11 en 21 subtrajecten van specialisme Gynaecologie (AGB 0307) vanaf 01-04-2020 (start KID-subsidie regeling)</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br />
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Betalende instantie is KID subsidie (via parameter N022x_KID_SUBSIDIE_INSTANTIE)</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br />
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Afgeleide declaratiecode is opgenomen in N0227_KID_DECLARATIE_CODE</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br />
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">4) Er zijn minimaal 12 voorgaande DBC`s die aan de selectie voldoen</span>
|}



Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]. De financiële impact is de waarde van het onterecht subtraject.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>