Brontekst bekijken van Geen terugkoppeling huisarts aanwezig voor client bij doorverwijzing (N2975)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
=====Referentienummer: [[N2975]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#A: Aanspraak & Onverzekerde zorg|GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert wanneer een cliënt met verwijstype 02 minimaal een half jaar in zorg is, maar waarbij er nog géén brief naar de huisarts is verstuurd. 

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Géén verwijsbrief, géén spoedeisend of wettelijk kader, wel vervolg van zorg in GGZ: Doorverwijzing''
Uitsluitend de volgende routes worden erkend als doorverwijzing:
#Cliënt komt uit justitieel traject (Forensische Zorg) 
#Cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet behandeling direct voort na het beëindigen van de Wlz‐indicatie 
#Cliënt komt uit de Jeugdwet 
#Vervolg na start behandeling binnen acute GGZ
#Generalistische Basis‐GGZ naar Gespecialiseerde GGZ (of vice‐versa)
#Doorverwijzing tussen GGZ‐aanbieders 
In deze situaties is er dus geen (nieuwe) verwijzing van een eventuele initiële verwijzer nodig. Dan geldt dat de huisarts, bij de patiënten die langer dan een half jaar in zorg zijn in de ggz, minimaal elk jaar een voortgangsverslag ontvangt met: beloop, (gewijzigde) medicatie, (gewijzigd) controlebeleid door ggz en/of huisartsenpraktijk, een eventueel crisisplan en een aanspreekpunt bij en contactgegevens van de ggz‐aanbieder. De van toepassing zijnde situatie moet blijken uit het dossier.

2023: [[Verwijsafspraken GGZ 2022|Verwijsafspraken GGZ]]

|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Géén verwijsbrief, géén spoedeisend of wettelijk kader, wel vervolg van zorg in GGZ: Doorverwijzing''
Uitsluitend de volgende routes worden erkend als doorverwijzing:
#Cliënt komt uit justitieel traject (Forensische Zorg) 
#Cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet behandeling direct voort na het beëindigen van de Wlz‐indicatie 
#Cliënt komt uit de Jeugdwet 
#Vervolg na start behandeling binnen acute GGZ
#Generalistische Basis‐GGZ naar Gespecialiseerde GGZ (of vice‐versa)
#Doorverwijzing tussen GGZ‐aanbieders 
In deze situaties is er dus geen (nieuwe) verwijzing van een eventuele initiële verwijzer nodig. Dan geldt dat de huisarts, bij de patiënten die langer dan een half jaar in zorg zijn in de ggz, minimaal elk jaar een voortgangsverslag ontvangt met: beloop, (gewijzigde) medicatie, (gewijzigd) controlebeleid door ggz en/of huisartsenpraktijk, een eventueel crisisplan en een aanspreekpunt bij en contactgegevens van de ggz‐aanbieder. De van toepassing zijnde situatie moet blijken uit het dossier.

2024: [[Verwijsafspraken GGZ 2023|Verwijsafspraken GGZ]]

|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Géén verwijsbrief, géén spoedeisend of wettelijk kader, wel vervolg van zorg in GGZ: Doorverwijzing''
Uitsluitend de volgende routes worden erkend als doorverwijzing:
#Cliënt komt uit justitieel traject (Forensische Zorg) 
#Cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet behandeling direct voort na het beëindigen van de Wlz‐indicatie 
#Cliënt komt uit de Jeugdwet 
#Vervolg na start behandeling binnen acute GGZ
#Doorverwijzing tussen GGZ‐aanbieders 
In deze situaties is er dus geen (nieuwe) verwijzing van een eventuele initiële verwijzer nodig. Dan geldt dat de huisarts, bij de patiënten die langer dan een half jaar in zorg zijn in de ggz, minimaal elk jaar een voortgangsverslag ontvangt met: beloop, (gewijzigde) medicatie, (gewijzigd) controlebeleid door ggz en/of huisartsenpraktijk, een eventueel crisisplan en een aanspreekpunt bij en contactgegevens van de ggz‐aanbieder. De van toepassing zijnde situatie moet blijken uit het dossier.

2025: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2024/12/202412-Verwijsafspraken-GGZ.pdf Verwijsafspraken GGZ]

|}

{| class="wikitable mw-collapsible" style="width:90em"
|-
! Huidig (vanaf 01-01-2026)
|-
|Doorverwijzing zonder nieuwe verwijzing In deze gevallen is géén nieuwe verwijzing nodig, maar volstaat een doorverwijzing: 

* Bij overgang van forensische zorg naar GGZ 
* Als de zorg aansluit op Wlz-geïndiceerde GGZ 
* Bij overgang van Jeugdwet naar ggz 
* Als de zorg een vervolg is op acute GGZ 
* Bij verwijzing tussen GGZ-aanbieders 

De regiebehandelaar/hoofdbehandelaar is de (door)verwijzer. Vermeld de doorverwijzing in het dossier. Ook bij doorverwijzing moet de huisarts jaarlijks geïnformeerd worden (zie ook artikel 7)

Bij doorverwijzing registreert de ontvangende zorgaanbieder verwijstype 02. Kan de zorgaanbieder die een initiële verwijzing ontvangt de patiënt niet in zorg nemen? Dan meldt de zorgaanbieder dit bij de verwijzer. De zorgaanbieder verwijst dus niet zelf door. Let op: interne overgang van GB-GGZ naar G-GGZ (of andersom) binnen dezelfde zorgaanbieder geldt niet als doorverwijzen. Dit kan altijd, binnen de initiële verwijzing.

2026: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2025/12/20251216-Verwijsafspraken-2026.pdf Verwijsafspraken GGZ]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Verwijstype 02 wordt gebruikt ter herkenning van doorverwijzing. 
# Alle cliënten met een vervolg-DBC met afsluitreden overgang ZPM hebben in de conversie het verwijstype doorverwijzing gekregen. 
# Brief is aanwezig bij de inschrijving van het zorgtraject
# Alleen definitieve huisartsenbrieven worden meegenomen als terugkoppeling  
# Als de cliënt uit zorg gaat en weer terug in zorg komt met verwijstype 02, dan wordt dit gecontroleerd als nieuwe periode. 
# (*) GZSP staat voor Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elk zorgtraject dat start na deze datum wordt gesignaleerd.
* Aantal maanden inzorg: 6 maanden (standaard).
* Blokkade en impact enkel bepalen vanaf uiterlijke datum: Ja (standaard). Zo nee, dan wordt voor blokkade en/of impact ook prestaties vanaf start zorgtraject tot aan de uiterlijke datum meegenomen.
* Direct contact plaatsgevonden: Nee (standaard).
* Enkel definitieve brieven meenemen: Ja (standaard)
* De controle baseren op in zorg periodes: Ja (standaard). Indien ja, dan wordt er niet gekeken naar het totale zorgtraject om verwijstype en startdatum te herleiden, maar er wordt per in zorg periode gekeken en bepaalt of er sprake is van juiste terugkoppeling huisarts.
* Uitstromen na jaar: Nee (standaard).
* Valuecare-gedefinieerde dossierelement soort meenemen: VBR(Verwijsbrief), HBI (HA-brief intake), HBA (HA-brief afsluiting), HBV (HA-brief Voortgang) (standaard).
* Organisatie eenheid uitsluiten: Geen (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Openstaande zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW en GZSP*</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Er is sprake van verwijstype 02</span> 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Client is minstens 6 maanden in zorg</span>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">4) Er is géén huisartsenbrief aanwezig voor betreffende client</span>
!
|}
Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>