Brontekst bekijken van Crisis-DBC voldoet niet aan spelregels openen crisis-DBC (N1757)

<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>

=== Referentienummer:&nbsp;[[N1757|<span dir="auto">N1757</span>]] ===

<span style="line-height: 20.79px;">Referentien</span><span style="line-height: 20.79px;">ummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 24.</span>

=== Behoort tot Normenkader ===

GGZ Zelfonderzoek

#[[GGZ_Zelfonderzoek_2013|SGGZ Zelfonderzoek 2013]]

=== Samenvatting ===

<span dir="auto">Wanneer een crisis-DBC niet voldoet&nbsp;aan de spelregels bij het openen van een crisis-DBC mag deze niet worden gedeclareerd.</span>

=== Regelgeving / beleid ===

De geleverde crisiszorg heeft als doel de crisissituatie van de patiënt zo spoedig mogelijk te stabiliseren. Een crisis DBC kan alleen geopend worden als de GGZ-aanbieder een crisisdienst heeft waarvoor afspraken zijn gemaakt met meerdere partijen waaronder de verzekeraar.

(''Bron: Spelregels DBC GGZ 2013 paragraaf 6.1'')

Er is een crisissituatie als een patiënt spoedeisende (binnen 24 uur) hulp nodig heeft en er sprake is van dreigende suïcide, ernstige gedragsproblemen, problemen met de openbare orde, weggevallen steunfactoren of gedwongen opname. In een crisissituatie is het niet mogelijk de patiënt op reguliere wijze te behandelen (er is sprake van een opvangende/beschermende voorziening en niet een individueel behandelaanbod). Het is vooral van belang dat de patiënt zo snel mogelijk stabiel wordt (er sprake is van kortstondigheid).<br/><br/>(''Bron: Spelregels DBC GGZ 2013 blz. 67'')

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Controle vorm ===

AO/IC en/of data-analyse en dossiercontrole.

=== Controle stappen ===

<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">Indien dit controlepunt middels AO/IC opgepakt is, kan er volstaan worden met het aantonen van de werking daarvan middels 10 posten. Het gaat erom dat aan de voorkant van het proces is ingeregeld dat de validatieregels met betrekking tot crisis naar behoren werken.&nbsp;</span>De validatieregels garanderen dat meer dan 27 nachten of 28 dagen niet mogelijk is. De AO/IC zou moeten beschrijven wanneer een crisisdienst benaderd wordt.&nbsp;

Indien data-analyse en dossiercontrole:

#Stel vast of en hoeveel crisis DBC's er zijn gedeclareerd.&nbsp;
#Stel door middel van dossiercontrole vast of er&nbsp;sprake is van crisiszorg.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van&nbsp;“{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) DBC geopend in 2013</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">2)&nbsp;</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">Het betreft een crisis-DBC</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7900009155273px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">Op basis van het dossier is vastgesteld dat er GEEN&nbsp;sprake is van een crisissituatie</span>

|}




</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald. &nbsp;


<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>