Brontekst bekijken van Steekproef - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (HT0300)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE HT}}</p>
===== Referentienummer: [[HT0300|HT0300]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Horizontaal Toezicht

#[[Ziekenhuizen_Horizontaal_Toezicht_Steekproeven_module|Horizontaal Toezicht Steekproeven module]] - [[Ziekenhuizen_Horizontaal_Toezicht_Steekproeven_module#Behandelen|Behandelen]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om de verpleegdagen uit één klinische periode aan subtrajecten van verschillende specialismen te koppelen, tenzij er sprake is van overname door het andere specialisme.

Vanuit dit bestand moet een steekproef worden uitgevoerd op ondergenoemde deelmassa. Wanneer deze verdeeld is over twee (of meer) specialismes moet er gekeken worden of er sprake is van (definitieve) overname door het tweede (of volgende) specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Het registreren van verpleegdagen uit één klinische periode aan subtrajecten van verschillende specialismen is alleen toegestaan indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. De opvolgende verpleegdagen kunnen dan worden gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar.
2019: [[NR/REG-1907a#page17|NR/REG-1907a art. 5a lid 1 & Toelichting art. 5a lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Het verdelen van verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, worden de opvolgende verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar.
2020: [[NR/REG-2001a#page104|NR/REG-2001a toelichting art. 23 lid 7]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode worden verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie aan één subtraject gekoppeld. Verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, worden de opvolgende verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar.

2021: [[NR/REG-2103a#page108|NR/REG-2103a toelichting art. 23 lid 7]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode worden verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie aan één subtraject gekoppeld. Verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, worden de opvolgende verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar.

2022: [[NR/REG-2207#page110|NR/REG-2207 toelichting art. 23 lid 9]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Via parameter HT0300_BEIDE_SUBTRAJECTEN_GEFACTUREERD kan gekozen worden om alleen posten te tonen waarbij beide subtrajecten gefactureerd zijn. In dat geval wordt het laatst gefactureerde subtraject getoond. Indien ze op dezelfde dag zijn gefactureerd, dan wordt het subtraject met het laagste dbc-nummer getoond.
#Via parameter HT0300_HR_RISICO_SPECIALISMEN kan gekozen worden om alleen posten te tonen waarbij de combinatie van specialismen voorkomt op de lijst van de Handreiking:
##Longgeneeskunde (0322) / Interne Geneeskunde (0313)
##Neurologie (0330) / Neurochirurgie (0308)
##Orthopedie (0305) / Heelkunde (0303)
##Cardiologie (0320) / Cardiochirurgie (0328)
##MDL (0318) / Interne Geneeskunde (0313)
##Urologie (0306) / Gynaecologie (0307)
##Urologie (0306) / Interne Geneeskunde (0313)
##Heelkunde (0303) / MDL (0318)
##Cardiologie (0320) / Longgeneeskunde (0322)
##Cardiologie (0320) / Interne Geneeskunde (0313)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle verpleegdagen (190200, 190207, 190218, 194804)</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) De verpleegdagen binnen één klinische periode zijn verdeeld over meerdere subtrajecten van verschillende specialismen</span>

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Er wordt geen financiële impact berekend door ValueCare.

<p style="text-align: center">{{VALUECARE HT}}</p>