Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk (N6412)
Referentienummer: N6412
Behoort tot Normenkader ValueCare
Samenvatting
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat er geentolk bij het consult aanwezig was. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op geen feitelijke aanwezigheid van de tolk.
Regelgeving / beleid
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Er is een verslaglegging van het desbetreffende consult nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle. Vanuit het verslag van het consult wordt geanalyseerd of er een tolk aanwezig was.
Instelbaar
- Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf: 50 (standaard) %
- Startdatum: 01-01-2024 (standaard). Consulten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.
Werkinstructie van de AI
Stel vast dat de er sprake is van feitelijke aanwezigheid van een tolk door onderstaande vraag te beantwoorden:
- Is er een tolk aanwezig bij het desbetreffende consult?
Door het beantwoorden van de vraag kan worden aangetoond of de tolken toeslag daadwerkelijk heeft plaatsgevonden. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.
Negeren van acties
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.
Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.
Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.
Bijtrainen model
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk (N6412)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle declarabele consulten met geregistreerde toeslag tolk |
|---|
 |
|
2) Uit AI-analyse van het verslag blijkt dat geen tolk aanwezig was |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de waarde van het minimale bedrag voor de toeslag inzet tolk.