Link naar Handreiking MSZ
Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ - Controlepunt 5.9
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Kliniek
Ziekenhuizen Handreiking
- Ziekenhuizen Handreiking 2024 - Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit
Handboek DOT Controleregels
- Handboek DOT Controleregels 2024 - D.P.A.99.90a Parallel verpleegdag zorgactiviteit
Samenvatting
Er mag geen verpleegdag worden geregistreerd i.c.m. een IC-behandeldag op dezelfde kalenderdag.
Regelgeving / beleid
| 2024
|
Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU-transport.
- Een ic-zorg/subtraject ZT51 wordt parallel (in samenhang met) geregistreerd aan een zorg-/subtraject (ZT11 of ZT21) van de verwijzend beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Er wordt geregistreerd vanuit welk zorgtraject) naar het ic-zorg/subtraject 51 is verwezen.
- Een ic-zorg/subtraject 52 wordt geregistreerd indien een patiënt direct op de ic-afdeling terechtkomt, zonder dat er naast het ic-zorgtraject een zorgtraject met een subtraject met zorgtype 11 of 21 is geregistreerd.
- Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.
- Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.
2024: NR/REG-2403a art. 11 lid 1, 2, 3, 6 en 8
Add-ons intensive care (ic)
a. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van eensubtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
b. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
c. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden.
2024: NR/REG-2403a art. 26 lid 2a t/m 2c
|
| 2023
|
Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU-transport.
- Een ic-zorg/subtraject ZT51 wordt parallel (in samenhang met) geregistreerd aan een zorg-/subtraject (ZT11 of ZT21) van de verwijzend beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Er wordt geregistreerd vanuit welk zorgtraject) naar het ic-zorg/subtraject 51 is verwezen.
- Een ic-zorg/subtraject 52 wordt geregistreerd indien een patiënt direct op de ic-afdeling terechtkomt, zonder dat er naast het ic-zorgtraject een zorgtraject met een subtraject met zorgtype 11 of 21 is geregistreerd.
- Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.
- Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.
2023: NR/REG-2306a art. 11 lid 1, 2, 3, 6 en 8
Add-ons intensive care (ic)
a. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van eensubtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
b. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
c. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden.
2023: NR/REG-2306a art. 26 lid 2a t/m 2c
|
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Codes 190159 en 190160 (IC-dag, VWS-subsidie opschaling) zijn per 1-10-2020 toegevoegd aan de scope.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2024)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle verpleegdagen (190031 (vanaf 2020), 190032 (vanaf 2020), 190033 (vanaf 2020), 190034 (vanaf 2020), 190038 (vanaf 2020), 190092 (vanaf 2021), 190093 (vanaf 2021), 190200, 190218, 190228 (vanaf 2020), 194804, 231902)
|
|
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|
|
|
3) Op dezelfde kalenderdag is een IC- behandeldag geregistreerd
190150 (vanaf 2020), 190151, 190157, 190158, en vanaf 1-10-2020: 190159 en 190160
|
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De verpleegdag wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit
