Hulp
Deze pagina aan uw boek toevoegen
Boek weergeven (16 pagina's)
Pagina's suggererenSteekproef - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (HT0601)
Referentienummer: HT0601
Behoort tot Normenkader ValueCare
Horizontaal Toezicht
Samenvatting
Het is niet toegestaan meerdere zorgactiviteiten voor één onderzoek afzonderlijk vast te leggen.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| Beeldvormende diagnostiek (voorkomend in de range 080001 t/m 089879)
Niet het begrip foto, maar het begrip onderzoek is hierbij het uitgangspunt. Onder onderzoek wordt verstaan alle handelingen (zowel doorlichten als foto's) die nodig zijn om voor een onderzoek tot een conclusie of diagnose te komen. |
| 2023 |
|---|
| Beeldvormende diagnostiek (voorkomend in de range 080001 t/m 089879)
Niet het begrip foto, maar het begrip onderzoek is hierbij het uitgangspunt. Onder onderzoek wordt verstaan alle handelingen (zowel doorlichten als foto's) die nodig zijn om voor een onderzoek tot een conclusie of diagnose te komen. |
| 2024 |
|---|
| Beeldvormende diagnostiek (voorkomend in de range 080001 t/m 089879)
Niet het begrip foto, maar het begrip onderzoek is hierbij het uitgangspunt. Onder onderzoek wordt verstaan alle handelingen (zowel doorlichten als foto's) die nodig zijn om voor een onderzoek tot een conclusie of diagnose te komen. |
| 2025 |
|---|
| Beeldvormende diagnostiek (voorkomend in de range 080001 t/m 089879)
Niet het begrip foto, maar het begrip onderzoek is hierbij het uitgangspunt. Onder onderzoek wordt verstaan alle handelingen (zowel doorlichten als foto's) die nodig zijn om voor een onderzoek tot een conclusie of diagnose te komen. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 27 lid 1a |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Zorgactiviteiten uit een zorgtype 51 subtraject worden tot het bijbehorende reguliere subtraject gerekend op basis van het verwijzende zorgtraject. Hierdoor zullen meer zorgactiviteiten tot hetzelfde subtraject gerekend worden hetgeen in minder signaleringen resulteert.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Steekproef - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (HT0601)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten radiologie (080001 t/m 089879 en 034679) M.u.v. ZPK5 en ZPK6 |
|---|
 |
|
2) De combinatie van zorgactiviteit, kalenderdag en patiëntnummer komt vaker dan 1x voor in de dataset |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
De onterechte dubbele zorgactiviteiten worden verwijderd uit het subtraject. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten bij onterecht dubbele zorgactiviteit
Bij los te factureren zorgactiviteiten betreft het de waarde van de zorgactiviteit. Zie Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit