Zorgplan - Plan afgelopen periode niet geëvalueerd (R45261)
Referentienummer: R45261
Behoort tot Normenkader ValueCare
GHZ-VVT Rechtmatigheid
GHZ-VVT Productieverantwoording
Samenvatting
Het zorgplan dient periodiek geëvalueerd te worden. Getoond worden cliënten met een zorgplan die in de afgelopen periode geen evaluatie hebben gehad. Gecontroleerd wordt of de laatste evaluatie meer dan een half jaar geleden was of dat het zorgplan zelf meer dan een half jaar geleden is gestart.
Risico
Zorgplan niet tijdig geëvalueerd.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.
2022: Wet langdurige zorg - art. 8.1.1 lid 6 De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de in artikel 8.1.1 bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger. |
| 2023 |
|---|
| De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.
2023: Wet langdurige zorg - art. 8.1.1 lid 6 De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de in artikel 8.1.1 bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger. |
| 2024 |
|---|
| De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.
2024: Wet langdurige zorg - art. 8.1.1 lid 6 De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de in artikel 8.1.1 bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger. |
| 2025 |
|---|
| De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.
2025: Wet langdurige zorg - art. 8.1.1 lid 6 De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de in artikel 8.1.1 bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger. |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Cliënten die geen actief zorgplan hebben, worden gesignaleerd op de R45250 - Cliënt in zorg zonder zorgplan
- Deze controle neemt actieve zorgplannen mee. Wat gezien wordt als actief zorgplan wordt aangegeven op de R45250 - Cliënt in zorg zonder zorgplan.
- Instellingen hanteren verschillende namen voor het zorgplan, de volgende namen kunnen voorkomen; ondersteuningsplan, zorgleefplan, revalidatieplan, verpleegplan, persoonlijk ontwikkelingsplan, individueel plan, behandelplan, zorgplan.
Instelbaar
De volgende zaken zijn instelbaar:
- Wat de juiste status voor het zorgplan is. Dit kan bijvoorbeeld actief, definitief of aanpasbaar zijn.
- Welke formuliersoorten moeten worden toegelaten en/of uitgesloten in de controle.
Impact:
Impact is gedefinieerd als de totale productie gegroepeerd per cliënt. Alleen productie die plaatsvindt 6 maanden na de laatste evaluatie of start zorgplan (meest recente van de twee) wordt meegenomen.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Zorgplan - Plan afgelopen periode niet geëvalueerd (R45261)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle cliënten in zorg |
|---|
 |
|
2) Cliënt heeft een actief zorgplan |
|
|
3) Zorgplan is afgelopen 6 maanden niet geëvalueerd |
| Controlemassa data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Zie GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie