Reeds gegrouperd subtraject, declaratiecode gewijzigd - Robot (R06826/N4887)

Referentienummers: R06826/N4887

Samenvatting controle/achtergrond informatie robot

Deze norm signaleert acties wanneer een reeds gegrouperd subtraject bij hergrouperen een ander zorgproduct en declaratie-code krijgen. Dit duidt erop dat het zorgproduct opnieuw gedeclareerd kan worden met alle bijbehorende zorgactiviteiten.

Samenvatting robot

De robot herkent subtrajecten waarbij het hergroeperde zorgproduct afwijkt van het oorspronkelijke en declareert de DBC opnieuw na eventuele creditering.

Kenmerken robot

Geschikt voor: Elk EPD

Voorwaarden:

-

Actiebepaling en toewijzing

Scope

Alle acties gesignaleerd op de N4887

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Optionele parameter: Sluit verrichtingen uit van toewijzing als ze vaker voorkomen op dezelfde dag en voor hetzelfde specialisme (RPA_UITSLUITEN_ZA_ZELFDE_DAG). Default worden deze verrichtingen uitgesloten van toewijzing.
2. Optionele parameter: Sluit verrichtingen uit van toewijzing als ze al een opgevolgde DBC hebben na een verstrekking/begeleiding (RPA_UITSLUITEN_DBCS_MET_OPVOLGING). Default worden deze verrichtingen uitgesloten van toewijzing.
3. Optionele parameter: Sluit verrichting uit als ze tot een bepaalde ZPK behoren (RPA_NIET_DOOR_ROBOT_KOPPELBARE_ZPKS). Default worden ZPK 1, 2, 3 en 19 uitgesloten,

Functioneel ontwerp actiebepaling en toewijzing

Er is sprake van “Reeds gegrouperd subtraject, declaratiecode gewijzigd - Robot (R06826/N4887)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle acties op de N4887
2) Actie voldoet aan logica algoritme X
3) Bepaal of er eerst een creditering moet plaatsvinden en op welk verrichting ID
4) Er wordt één unieke DBC gevonden
5) Declareer de DBC opnieuw

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

Omschrijving Algoritmes

• Algoritme 1:

Voorwaarde = Hergrouperde zorgproduct is anders dan oorspronkelijk zorgproduct.

Declareer de DBC opnieuw.