Orthopedie - Verslag wijst op ontbreken dubbelzijdige operatieve zorgactiviteit (N5902)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Behandelen - OK

Samenvatting

Deze norm signaleert acties indien er in verslagen terminologie wordt gebruikt die wijst op een dubbelzijdige operatieve zorgactiviteit, maar er slechts één operatieve zorgactiviteit is vastgelegd. Dit duidt erop dat er een extra operatieve zorgactiviteit geregistreerd kan worden.

Regelgeving / beleid

2021

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg. 2021: NR/REG-2103a art. 4 lid 2 Zorgactiviteit De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten. 2021: NR/REG-2103a art. 1 lid qq Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld. Wanneer dubbelzijdige aandoeningen aan beide zijden operatief behandeld worden en hiervoor een parallel zorgtraject wordt geopend, dan worden vanaf het moment dat één van de operatieve subtrajecten is afgesloten alle erop volgende zorgactiviteiten binnen één zorgtraject geregistreerd. 2021: NR/REG-2103a art. 23 lid 5 en 6

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Deze controle is op aanvraag van ziekenhuizen met Chipsoft-HiX ontwikkeld.
2. Termen zijn niet hoofdlettergevoelig tenzij expliciet benoemd in de programmeerbare norm.
3. Onder operatieve verrichtingen worden de volgende verrichtingen verstaan:
   1. Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6,
   2. Alle Niet-klinisch operatieve zorgactiviteiten behorende tot afsluitregel 0.000.2 zoals genoemd in bijlage 1: '42-dagenregel zorgactiviteiten' van het Registratieaddendum RZ19b V20180920.
4. Per ziekenhuis is instelbaar door middel van een parameter welke delta ingesteld dient te worden. Default wordt er 2 kalenderdagen voor en na de datum van het verslag gezocht naar een verrichting. De instelling van de delta heeft ook invloed op de impactbepaling.
5. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde verrichtingen uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen zorgactiviteiten uitgesloten.
6. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde verslagen waarin gezocht wordt, op basis van lijstcode, vraagcode of een combi hiervan, worden uitgesloten van signalering.van signalering. Default worden, naast de selectie in het functioneel ontwerp, geen verslagen uitgesloten.
7. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om slechts acties te signaleren wanneer in totaal één operatieve zorgactiviteit binnen het interval rondom het verslag gevonden wordt. De andere optie is om ook een actie te signaleren wanneer er meerdere verschillende operatieve zorgactiviteiten één keer zijn geregistreerd binnen hetzelfde subtraject en er geen ander subtraject is met operatieve zorgactiviteiten. Default wordt er alleen gesignaleerd wanneer in totaal één operatieve zorgactiviteit is geregistreerd.
8. Deze norm staat in nauwe relatie tot de N4110. Deze norm signaleert acties wanneer een dubbelzijdige aandoening is geregistreerd maar hier geen twee zorgtrajecten voor zijn geopend. Dit duidt er op dat er mogelijk een tweede operatief zorgtraject geopend mag worden.
9. Vanwege de complexiteit van de bepaling van toegestane parallelliteit is ervoor gekozen om bij de impactbepaling rekening te houden met een in enige mate versimpelde vorm. Zie berekening financiële impact voor meer informatie over de impactbepaling.
10. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen worden uitgesloten wanneer het veld '(Beoogde) behandeling' een nader te specificeren tekst bevat. Default wordt hier geen rekening mee gehouden.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Orthopedie - Verslag wijst op ontbreken dubbelzijdige operatieve zorgactiviteit (N5902)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle verslagen waarin de lijstomschrijving 'operatieverslag' bevat EN De lijstcategorie 'ORT' bevat EN De vraagomschrijving die géén 'verpleegkund' of 'posteroperatief beleid' bevat EN De lijstcategorie die geen 'vpk' bevat
2) De zin in het verslag bevat een van de volgende termen: - 'Dubbelzijdig', 'dubbelzijdigheid', 'SD', 'dubbel', 'beiderzijds', 'beide zijden', 'beide kanten', 'rechts' i.c.m. 'links', 'links' i.c.m. 'rechts'
3) De zin in het verslag bevat niet een van de volgende termen of combinaties: - 'niet' of 'geen' i.c.m. 'Dubbelzijdig', 'dubbelzijdigheid', 'SD', 'dubbel', 'beiderzijds', 'beide zijden', 'beide kanten', 'links' i.c.m. 'rechts', 'rechts' i.c.m. 'links' - 'wervelkolom', 'wervelcorpus', 'botblokjes aan beide zijden wordt geoogst', 'links-rechts check', 'rechts-links check', 'controle links rechts', 'controle rechts links', 'dubbel getande', 'ontwikkeld beide zijden', 'dubbel vicryl', 'dubbele cerclage', 'dubbele hechtingen', 'dubbele rij hechtingen', 'fixeren beide zijden osteotomie', 'beide zijden/kanten van de patella', 'dubbele bodem'
4) Binnen een periode van twee dagen rondom de datum van het verslag slechts eenmaal dezelfde operatieve verrichting vastgelegd voor Orthopedie (AGB 0305)

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Te nemen actie

Controleer het dossier en registreer de gemiste operatieve verrichting.

Berekening financiële impact

Wanneer er een subtraject aanwezig is op de dag van de gesignaleerde zorgactiviteit voor het specialisme Orthopedie zonder operatieve verrichtingen

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de gesignaleerde zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact.

Wanneer er geen subtraject aanwezig is voor het specialisme Orthopedie of alleen een subtraject met operatieve verrichtingen

De gemiddelde waarde van een DBC van Orthopedie met de gesignaleerde zorgactiviteit en dezelfde diagnose als de DBC waaraan de gesignaleerde zorgactiviteit aan gekoppeld is wordt getoond als financiële impact.