Oogheelkunde - Verslag wijst op ontbreken zorgactiviteit intravitreale injectie van medicatie (N5903)
Referentienummer: N5903
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Volledigheid
Samenvatting
Deze norm signaleert acties indien er een specifieke oogheelkundige formulier wordt gebruikt die wijst op een intravitreale injectie van medicatie maar deze niet is vastgelegd als zorgactiviteit. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit voor intravitreale injectie van medicatie (039810) geregistreerd kan worden.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| Oogheelkunde (2.0301.1)
Bij behandeling met intravitreale injecties (diagnose 503, 603, 609, 652, 655, 657, 659, 704, 705, 707, 709, 754, 755, 757 en 759) wordt per intravitreale injectie een subtraject geopend. Wanneer de behandeling met intravitreale injecties eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende intravitreale injectie plaatsvindt. |
| 2023 |
|---|
| Oogheelkunde (2.0301.1)
Bij behandeling met intravitreale injecties (diagnose 503, 609, 652, 655, 657, 659, 704, 705, 707, 709, 754, 755, 757 en 759) wordt per intravitreale injectie een subtraject geopend. Wanneer de behandeling met intravitreale injecties eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende intravitreale injectie plaatsvindt. |
| 2024 |
|---|
| Oogheelkunde (2.0301.1)
Bij behandeling met intravitreale injecties (diagnose 503, 603, 609, 652, 655, 657, 659, 704, 705, 707, 709, 754, 755, 757 en 759) wordt per intravitreale injectie een subtraject geopend. Wanneer de behandeling met intravitreale injecties eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende intravitreale injectie plaatsvindt. |
| 2025 |
|---|
| Oogheelkunde (2.0301.1)
Bij behandeling met intravitreale injecties (diagnose 503, 603, 609, 652, 655, 657, 659, 704, 705, 707, 709, 754, 755, 757 en 759) wordt per intravitreale injectie een subtraject geopend. Wanneer de behandeling met intravitreale injecties eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende intravitreale injectie plaatsvindt. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 19 lid 17 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- De norm werkt op dit moment alleen voor HiX en maakt gebruik van lijstcode, vraagcode en antwoordcode van een formulier. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen de codes aangepast worden naar ziekenhuisspecifieke codes. Default worden de volgende codes gebruikt: lijstcode (CS00037360), vraagcode (CS00115732) en antwoordcode (CS00119627).
- Middels ziekenhuisspecifieke parameters kan een interval vóór en na het verslag ingesteld worden waar naar een intravitreale injectie van medicatie wordt gezocht. Default wordt er 2 kalenderdagen voor en na de datum van het verslag/formulier gezocht naar een zorgactiviteit intravitreale injectie van medicatie (039810).
- De norm N4110 'Parallelliteit - Dubbelzijdigheid' ondersteunt in de registratie van gemiste subtrajecten Oogheelkunde. Deze signaleert op basis van zorgactiviteiten intravitreale injectie van medicatie in combinatie met afsluitregel 2.0301.1 en mogelijke parallelliteit op dezelfde dag.
- De norm N4925 'DGM - Verstrekkings- of begeleidingscode wijst op ontbreken add-on DGM in facturatiemodule' ondersteunt in de registratie van gemiste add-on DGM naast de intravitreale injectie van medicatie. Default neemt deze intravitreale injectie van medicatie niet mee omdat deze niet altijd als add-on worden geregistreerd. Mocht dit wel zo zijn dan kan dit via parameter toegevoegd worden.
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om rekening te houden met dubbelzijdigheid. In het geval van een combinatie van links- en rechts-zijdig of dubbelzijdig worden twee verrichtingen verwacht binnen het interval. Default wordt geen rekening gehouden met dubbelzijdigheid. (N5903_VRAAG_CODE_ZIJDE_BEPALING)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen uitvoerende specialismen worden meegegeven waarvan de zorgactiviteiten worden meegenomen. Standaard worden zorgactiviteiten van alle uitvoerende specialismen meegenomen en dus als geldig gezien. (N5903_SPECIALISME_CODE_UITV)
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Oogheelkunde - Verslag wijst op ontbreken zorgactiviteit intravitreale injectie van medicatie (N5903)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle verslagen met lijstcode 'Verslaglegging poliklinische verrichtingen' en vraagcode 'verrichting' en antwoordcode 'intravitreaal: Avastin' |
|---|
 |
|
2) Binnen een periode van twee dagen rondom de datum van het verslag of formulier is geen zorgactiviteit 039810 voor deze patiënt geregistreerd |
Logica: 1 en 2
Te nemen actie
Controleer het dossier en registreer per injectie een zorgactiviteit intravitreale injectie van medicatie (039810) met inachtneming van mogelijke parallelliteitsregels.
Berekening financiële impact
De waarde van een subtraject met diagnose 704 (macula: subretinale neovascularisatie) van specialisme Oogheelkunde met zorgactiviteit 039810 (Intravitreale injectie van medicatie) wordt getoond. Hier is voor gekozen omdat er vanwege de afsluitregels in de meeste gevallen een nieuw subtraject geopend kan worden op basis van de intravitreale injectie.