Oogheelkunde - Verslag wijst op ontbreken dubbelzijdige operatieve zorgactiviteit (N5901)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - OK

Samenvatting

Deze norm signaleert acties indien er in verslagen terminologie wordt gebruikt die wijst op een dubbelzijdige operatieve zorgactiviteit, maar er slechts één operatieve zorgactiviteit is vastgelegd. Dit duidt erop dat er een extra operatieve zorgactiviteit geregistreerd kan worden.

Regelgeving / beleid

2021

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg. 2021: NR/REG-2103a art. 4 lid 2 Zorgactiviteit De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten. 2021: NR/REG-2103a art. 1 lid qq Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld. 2021: NR/REG-2103a art. 23 lid 5 e. Oogheelkunde (2.0301.1) Bij behandeling met intravitreale injecties (diagnose 503, 603, 609, 652, 655, 657, 659, 704, 705, 707, 709, 754, 755, 757 en 759) wordt per intravitreale injectie een subtraject geopend. Wanneer de behandeling met intravitreale injecties eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende intravitreale injectie plaatsvindt. f. Oogheelkunde (2.0301.2) Bij behandeling van (sub)retinale pathologie (diagnose 659 en 704) met fotodynamische therapie wordt per fotodynamische therapie een subtraject geopend. Wanneer de fotodynamische therapie bij (sub)retinale pathologie eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende fotodynamische therapie plaatsvindt. g. Oogheelkunde (2.0301.3) Wanneer de operatieve tempi behandeling van strabismus (diagnosecodes 204, 205, 209) eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende strabismus operatie plaatsvindt. h. Oogheelkunde (2.0301.4) Wanneer de operatieve tempi behandeling van retinadefect/-loslating (diagnosecode 654) eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende operatieve behandeling van het retina defect/retinaloslating plaatsvindt. i. Oogheelkunde (2.0301.5) Bij behandeling van een cataract (diagnose 554) wordt per cataractoperatie een subtraject geopend. Wanneer de tweede cataractoperatie eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat deze tweede cataractoperatie plaatsvindt. 2021: NR/REG-2103a art. 17 lid e t/m i Wanneer dubbelzijdige aandoeningen aan beide zijden operatief behandeld worden en hiervoor een parallel zorgtraject wordt geopend, dan worden vanaf het moment dat één van de operatieve subtrajecten is afgesloten alle erop volgende zorgactiviteiten binnen één zorgtraject geregistreerd. 2021: NR/REG-2103a art. 23 lid 6

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Termen zijn niet hoofdlettergevoelig tenzij expliciet benoemd in de programmeerbare norm.
2. Onder operatieve verrichtingen worden de volgende verrichtingen verstaan:
   1. Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6
   2. Alle Niet-klinisch operatieve zorgactiviteiten behorende tot afsluitregel 0.000.2 zoals genoemd in bijlage 1: '42-dagenregel zorgactiviteiten' van het Registratieaddendum RZ19b V20180920
3. Per ziekenhuis is instelbaar door middel van een parameter welke delta ingesteld dient te worden. Default wordt er 2 kalenderdag voor en na de datum van het verslag gezocht naar een verrichting. De instelling van de delta heeft ook invloed op de impactbepaling.
4. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde verrichtingen uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen zorgactiviteiten uitgesloten naast de scheelzienoperaties in stap 5 van de programmeerbare norm.
5. Deze norm staat in nauwe relatie tot de N4110. Deze norm signaleert acties wanneer een dubbelzijdige aandoening is geregistreerd maar hier geen twee zorgtrajecten voor zijn geopend. Dit duidt er op dat er mogelijk een tweede operatief zorgtraject geopend mag worden.
6. Vanwege de complexiteit van de bepaling van toegestane parallelliteit is ervoor gekozen om bij de impactbepaling rekening te houden met een in enige mate versimpelde vorm. Zie berekening financiële impact voor meer informatie over de impactbepaling.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Oogheelkunde - Verslag wijst op ontbreken dubbelzijdige operatieve zorgactiviteit (N5901)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle verslagen waarin de lijstnaam 'operatieverslag' bevat EN het verslag onder AGB specialisme 1 is geregistreerd EN de lijstomschrijving die géén 'verpleegdkund' bevat
2) De zin in het verslag bevat een van de volgende termen: - 'Dubbelzijdig', 'dubbelzijdigheid', 'ODS', 'SD', 'dubbel', 'beiderzijds', 'beide zijden', 'beide kanten' - 'OS' i.c.m. 'OD'
3) De zin in het verslag bevat niet een van de volgende termen of combinatie: -'niet', of 'geen' i.c.m. 'Dubbelzijdig', 'dubbelzijdigheid', 'ODS', 'SD', 'dubbel', 'beiderzijds', 'beide zijden', 'beide kanten', 'OS' i.c.m. 'OD' OF - 'links over rechts', 'rechts over links', 'dubbelvouwen', 'dubbelgevouwen', 'OS' of 'Oogblock', OF - 'dubbele' i.c.m. 'freeze' OF - 'dubbele' i.c.m. 'ethilon' OF - 'OD, OS al gedaan', 'OS, OD al gedaan' OF - 'eerst OS, dan OD', 'eerst OD, dan OS'
4) Binnen een periode van twee dagen rondom de datum van het verslag slechts eenmaal dezelfde operatieve verrichting vastgelegd voor Oogheelkunde (AGB 0301)
5) Het betreft geen zorgactiviteit scheelzienoperatie (zorgactiviteiten 030944, 030945, 030946 of 030989

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

Te nemen actie

Controleer het dossier en registreer de gemiste operatieve verrichting.

Berekening financiële impact

Wanneer er een subtraject aanwezig is op de dag van de gesignaleerde zorgactiviteit voor het specialisme Oogheelkunde zonder operatieve verrichtingen

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de gesignaleerde zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact.

Wanneer er geen subtraject aanwezig is voor het specialisme Oogheelkunde of alleen een subtraject met operatieve verrichtingen

De gemiddelde waarde van een DBC van Oogheelkunde met de gesignaleerde zorgactiviteit en dezelfde diagnose als de DBC waaraan de gesignaleerde zorgactiviteit aan gekoppeld is wordt getoond als financiële impact.