Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk (N6513)

Behoort tot Normenkader ValueCare

1. GGZ Volledigheid - Consulten
2. Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er een tolk bij het consult aanwezig was, maar deze niet geregistreerd is. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op feitelijke aanwezigheid van de tolk waarbij de tolken toeslag geregistreerd mag worden.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

• Er is een verslaglegging van het desbetreffende consult nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle. Vanuit het verslag van het consult wordt geanalyseerd of er een tolk aanwezig was.
• Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
• De taalmodel versie van deze controle is de N6413.

Instelbaar

• Norm signaleert vanaf: 11-12-2025 (standaard).

Stroomschema: LLM op consulten

Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is (N6499). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult (N6502). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan hier gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.

Stroomschema prompting controles

Werkinstructie van de AI

Stel vast dat de er sprake is van feitelijke aanwezigheid van een tolk door onderstaande vraag te beantwoorden:

• Is er een tolk aanwezig bij het desbetreffende consult?

Negeren van acties

Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om eventueel de prompt te verfijnen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk (N6513)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle declarabele consulten
2) Uit AI-analyse van het verslag blijkt dat een tolk aanwezig was
3) Tolk toeslag is niet geregistreerd

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van het bedrag voor de toeslag inzet tolk.