Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk (N6512)

Behoort tot Normenkader ValueCare

1. GGZ Volledigheid - Consulten
2. Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er geentolk bij het contact aanwezig was. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op geen feitelijke aanwezigheid van de tolk.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

• Er is een verslaglegging van het desbetreffende consult nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle. Vanuit het verslag van het consult wordt geanalyseerd of er een tolk aanwezig is geweest.
• Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.

Instelbaar

• Norm signaleert vanaf: 11-12-2025 (standaard)
• Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)

Stroomschema: LLM op Consulten

Volgorde LLM-controles

De tolk controles hoeven niet eerst door de N6499, N6503 en N6502 pipeline. Hiervoor is gekozen, omdat tolken weinig geregistreerd worden en één week aan data vaak niet genoeg is om acties te genereren. Wel kan er voor gekozen worden om tolken ook eerst door de pipeline te laten gaan.

Prompt-ontwerp

Beschrijving:

Bepaalt of toeslag tolk gedeclareerd mag worden volgens de regels.

Hoofdstappen:

• Herkent aan de tekst en context of er een tolk aanwezig is geweest bij het gesprek.

Negeren van acties

Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk (N6512)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle declarabele consulten met geregistreerde toeslag tolk
2) LLM-analyse toont vanuit aanwezige verslag aan dat er geen tolk aanwezig is geweest

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van het minimale bedrag voor de toeslag inzet tolk.