AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemist ATLS subtraject (N5341)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie

1. AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer analyse van de SEH-verslaglegging aantoont dat er mogelijk sprake is van een ATLS-traject, terwijl er geen ATLS-subtraject en geen ATLS-zorgactiviteit geregistreerd is. De selectie is gelijk aan die van N5340; het verschil is dat de verslaglegging bij deze norm beoordeeld wordt via prompting op een LLM in plaats van met een specifiek hiervoor getraind taalmodel.

Regelgeving / beleid

2026
2026: Regeling medisch-specialistische zorg 2026. Het ATLS-subtraject betreft een subtraject met diagnose 610 of 611 binnen Chirurgie of diagnose 4110 of 4111 binnen Orthopedie. De zorgactiviteit 039676 is niet specifiek benoemd in de regeling; de omschrijving is terug te vinden in de zorgactiviteitentabel.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. De beoordeling van de verslaglegging vindt plaats via prompting op een LLM.
2. Alleen afgeronde SEH-bezoeken worden meegenomen. Zorgactiviteiten, subtrajecten en verslaglegging worden gezocht van de dag vóór de SEH-datum tot en met de dag na de ontslagdatum van de SEH.
3. Er moet binnen één dag van elkaar een SEH-contact (190015 of 190016) en een radiologisch onderzoek (080043, 081002, 081342, 082042, 083042, 083102, 085002, 085042, 089042 of 089202, en voor subtrajecten die starten vanaf 1 januari 2026 ook 087042) geregistreerd zijn.
4. Default wordt gekeken naar SEH-contacten met uitvoerend specialisme Chirurgie, Orthopedie of SEH en naar radiologisch onderzoek aangevraagd door deze specialismen, waarbij het radiologisch onderzoek geregistreerd moet zijn op een subtraject van Orthopedie of op een subtraject van Chirurgie met een diagnose beginnend met 0, 2 of 4. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan in plaats hiervan een lijst met combinaties van specialisme en diagnose ingesteld worden waarbinnen gezocht wordt. (N5340_SPECIALISME_DIAGNOSE)
5. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden dat het uitvoerend specialisme van het SEH-contact gelijk moet zijn aan het aanvragend specialisme van het radiologisch onderzoek (en van de Hb-bepaling). (N5340_SPECIALISME_GELIJK)
6. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden dat er daarnaast binnen één dag een Hb-bepaling (070702) geregistreerd moet zijn. (N5340_HB_VERPLICHT)
7. Er wordt geen actie gegeven wanneer er binnen één dag een ATLS-zorgactiviteit (039676) met uitvoerend specialisme Chirurgie of Orthopedie geregistreerd is, of wanneer er een ATLS-subtraject van Chirurgie (610, 611) of Orthopedie (4110, 4111) geopend is.
8. Middels ziekenhuisspecifieke parameters wordt ingesteld welke verslaglegging als SEH-verslaglegging wordt meegenomen, zoals het specialisme van het verslag (N5340_MASSA_VERSLAG_AGB) en de typen zorgverleners die het verslag geschreven hebben (N5340_MASSA_ARTSTYPE).
9. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter wordt de datum ingesteld vanaf wanneer SEH-bezoeken beoordeeld worden. (N5341_VANAF)

Programmeerbare norm

Er is sprake van "AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemist ATLS subtraject (N5341)" als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle afgeronde SEH-bezoeken
2) Rondom het SEH-bezoek is een SEH-contact (190015 of 190016) geregistreerd met binnen één dag een radiologisch onderzoek
3) Er is geen ATLS-zorgactiviteit (039676) van Chirurgie of Orthopedie geregistreerd binnen één dag van het SEH-contact
4) Er is geen ATLS-subtraject van Chirurgie (610, 611) of Orthopedie (4110, 4111) geopend
5) Er is SEH-verslaglegging aanwezig
6) AI-analyse van de verslaglegging duidt erop dat er mogelijk een ATLS-subtraject gemist is

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 en 6

Te nemen actie

Controleer of er sprake is geweest van een traumaopvang volgens ATLS. Indien dit het geval is, registreer een ATLS-subtraject met de bijbehorende zorgactiviteit (039676).

Berekening financiële impact

De impact wordt berekend door een ATLS-subtraject te simuleren waarop de geregistreerde SEH-, radiologie- en eventuele Hb-zorgactiviteiten worden overgeheveld, en het waardeverschil ten opzichte van de huidige registratie te bepalen.