IC-zorgactiviteit zonder subtraject met zorgtype 51 of 52 (N4644)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Behandelen - IC

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer Intensive Care specifieke zorgactiviteiten worden geregistreerd maar niet zijn gekoppeld aan een subtraject met zorgtype 51 of 52. Dit duidt erop dat er mogelijk IC specifieke zorgactiviteiten niet gedeclareerd worden.

Regelgeving / beleid

2021

Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU transport. Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. 2021: NR/REG-2103a art. 11 lid 1, 6 en 8 Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd. 2021: NR/REG-2103a art. 34a lid 3 Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult. 2021: NR/REG-2103a art. 12 lid 1 ic-consult (190129) Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd. 2021: NR/REG-2103a art. 26 lid 2c

2022

Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU transport. Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. 2022: NR/REG-2207a art. 11 lid 1, 6 en 8 Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd. 2022: NR/REG-2207a art. 34a lid 3 Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult. 2022: NR/REG-2207a art. 12 lid 1 ic-consult (190129) Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd. 2022: NR/REG-2207a art. 26 lid 2c

2023

Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU-transport. Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan. Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. 2023: NR/REG-2306a art. 11 lid 1, 6 en 8 Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd. 2023: NR/REG-2306a art. 34a lid 3 Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult. 2023: NR/REG-2306a art. 12 lid 1 ic-consult (190129) Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd. 2023: NR/REG-2306a art. 26 lid 2c

2024

Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU-transport. Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan. Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. 2024: NR/REG-2403a art. 11 lid 1, 6 en 8 Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd. 2024: NR/REG-2403a art. 34a lid 3 Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult. 2024: NR/REG-2403a art. 12 lid 1 ic-consult (190129) Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd. 2024: NR/REG-2403a art. 26 lid 2c

2025

Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU-transport. Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan. Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. art. 11 lid 1, 6 en 8 Een add-on ic wordt per kalenderdag gedeclareerd. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34a lid 3 Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 12 lid 1 ic-consult (190129) Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 2b

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Let op: alleen van toepassing bij ziekenhuizen die gebruik maken van EPIC en SAP. Ziekenhuizen met HiX of NeXus dienen gebruik te maken van de rechtmatigheidsnorm N0105. Dit heeft te maken met het risico dat afgedekt wordt binnen de controle. Binnen HiX en NeXus is het risico dat de OZP los gedeclareerd wordt terwijl deze i.c.m. een DBC gefactureerd dient te worden. Binnen EPIC en SAP is het risico dat een OZP niet gedeclareerd wordt omdat deze niet gekoppeld is aan een subtraject, dit is een volledigheidsrisico. Omdat het risico anders is en daarmee ook de impactbepaling is ervoor gekozen hier twee aparte normen voor te ontwikkelen.
2. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in stap 3 van de programmeerbare norm pas te signaleren als het subtraject gesloten is. Default worden zowel open als gesloten subtrajecten gesignaleerd. (N4644_ZT51_GESLOTEN)
3. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is in te stellen of IC-zorgactiviteiten gekoppeld aan een niet-declarabel subtraject ook worden gesignaleerd op deze norm. Dit is afhankelijk van of zorgactiviteiten gekoppeld aan een niet-declarabel subtraject dan ook niet los gefactureerd kunnen worden. Default worden IC zorgactiviteiten gekoppeld aan niet-declarabel subtrajecten niet gesignaleerd. (N4644_DBC_NIET_DECLARABEL)
4. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er extra IC zorgactiviteiten toegevoegd worden aan stap 1 van de programmeerbare norm. Default worden alleen de beschreven zorgactiviteiten gebruikt. (N4644_EXTRA_IC_CODE)
5. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om gefactureerde zorgactiviteiten uit te sluiten van signalering. Default worden zowel gefactureerde als niet-gefactureerde zorgactiviteiten getoond. (N4644_ALLEEN_NIET_GEFACTUREERD)
6. Er wordt vanuit gegaan dat indien een IC-Zorgactiviteit is uitgevoerd als WDS/ODV, deze niet via een ZT51/52 geregistreerd hoeft te worden. Om deze reden worden deze niet gesignaleerd op deze norm.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “IC-zorgactiviteit zonder subtraject met zorgtype 51 of 52 (N4644)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle zorgactiviteiten IC-dagen (ZPK 19) OF IC ICC buiten de IC (190129) zonder ZPK19 op dezelfde kalenderdag OF vervoer van een patiënt met interklinisch transport (190130 of 190131) of MICU transport (190132 of 190133) OF IC dialysetoeslag (190156)
2a) Op dezelfde kalenderdag is geen ZT51 of ZT52 geregistreerd			2b) Zorgactiviteit is niet hard gekoppeld aan ZT51 of ZT52

Logica: 1 en (2a of 2b)

Te nemen actie

Er dient een ZT51 of ZT52 geopend te worden waaraan de IC-zorgactiviteit kan worden gekoppeld.

Berekening financiële impact

De waarde van de gesignaleerde zorgactiviteit (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.