Interne Geneeskunde - Openen subtrajecten op basis van zorgactiviteit in subtraject dialyse (N4480)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Diagnosebepaling - Openen behandeling

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer in een dialyse subtraject van interne geneeskunde andere zorgactiviteiten zijn geregistreerd dan zorgactiviteiten voor dialyse. Dit duidt er op dat een nieuw subtraject voor interne geneeskunde geopend mag worden voor deze boventallige zorgactiviteiten óf dat de zorgactiviteiten omgehangen moeten worden naar aan het parallelle subtraject.

Regelgeving / beleid

2021

Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. 2021: NR/REG-2103a art. 5, lid 4g Chronische zorg met dialyse (1.0000.3) Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061 t/m 192070). indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd. Een zorgactiviteit voor dialyse wordt eenmaal per dialyse geregistreerd. Deze zorgactiviteit wordt gekoppeld aan het zorgtraject waarvoor de dialyse wordt uitgevoerd. Indien de patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject registreren. 2021: NR/REG-2103a art. 19, lid 3

2022

Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen. 2022: NR/REG-2207a art. 5 lid 4g Dialyse (1.0000.3) Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061 t/m 192070), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd. 2022: NR/REG-2207a art. 19 lid 3

2023

Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen. 2023: NR/REG-2306a art. 5 lid 4g Dialyse (1.0000.3) Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061 t/m 192070), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd. 2023: NR/REG-2306a art. 19 lid 3

2024

Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen. 2024: NR/REG-2403a art. 5 lid 4g Dialyse (1.0000.3) Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192063 ), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd. Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192051, 192053, 192055, 192058, 192061, 192063) indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd. 2024: NR/REG-2403a art. 19 lid 3

2025

Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4g Dialyse (1.0000.3) Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192063 ), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd. Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192051, 192053, 192055, 192058, 192061, 192063) indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 19 lid 3

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Alle dialyse subtrajecten van Interne geneeskunde (AGB 13) worden gesignaleerd aan de hand van de diagnosecodes voor dialyse:
   1. 322 - Acute niersufficiëntie met dialyse
   2. 331 - CAPD
   3. 332 - APD
   4. 336 - Chronische hemodialyse thuis
   5. 339 - Chronische hemodialyse in instelling
2. Verpleegdagen, observatie en dagverpleging worden niet meegenomen in de signalering (ZPK 2 en 3).
3. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk bepaalde zorgprofielklassen uit te sluiten van signalering. Default worden alleen zorgprofielklasse 2 en 3 uitgesloten van signalering in stap 3 van de programmeerbare norm. (N4480_UITSL_ZPK)
4. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om niet typerende zorgactiviteiten (ZPK 8, 9, 10, 11, 15, 17, 89 en 99) uit te sluiten van signalering. Default worden deze niet uitgesloten. (N4480_UITSL_NIET_TYPEREND)
5. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om medicatie obv ATC-codes uit te sluiten van signalering. Default worden Darbepoëtine alfa (B03XA02) en Etelcalcetide (H05BX04) uitgesloten omdat dit dialyse gerelateerde medicatie betreft. Er kan ook gekozen worden om alle medicatie uit te sluiten via vulling met 'Alles'. (N4480_UITSL_ATC)
6. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke ctg-codes uit te sluiten van signalering. (N4480_UITSL_CTG_CODE)
7. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om te signaleren op zorgactiviteitniveau, in plaats van patiëntniveau. Standaard wordt er gesignaleerd op patiëntniveau (N4480_SIGNALEREN_PER_ZA)
8. De zorgactiviteiten 192049, 192052, 192054, 192056, 192059, 192062 en 192064 t/m 192070 zijn per 01-01-2024 beëindigd.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Interne Geneeskunde - Openen subtrajecten op basis van zorgactiviteit in subtraject dialyse (N4480)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle subtrajecten met ZT11 en ZT21 EN diagnose 322, 331, 332, 336 of 339 EN specialisme Interne geneeskunde (AGB 13)
2) Met tenminste 1 ZA dialyse: ZA 192048, 192049, 192051, 192052, 192053, 192054, 192055, 192056, 192058, 192059, 192061, 192062, 192063, 192064, 192065, 192066, 192067, 192068, 192069, 192070, 039977 en 039978
3) Het subtraject voor dialyse bevat andere zorgactiviteiten dan dialyse, ZPK 2 of 3

Logica: 1 en 2 en 3

Te nemen actie

Er is een parallel subtraject aanwezig 
Omhangen van de zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject.

Er is geen parallel subtraject aanwezig 
Open een nieuw subtraject en koppel de zorgactiviteiten aan het desbetreffende subtraject.

Berekening financiële impact

Indien geen subtraject aanwezig:
De waarde van het nieuwe subtraject wordt getoond als financiële impact. Om de waarde te berekenen wordt het openen van een subtraject van het uitvoerende specialisme van de gesignaleerde zorgactiviteit met de meest aannemelijke diagnose gesimuleerd. De meest aannemelijke diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme.

Indien subtraject aanwezig:
Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.