Zorgtraject zonder jaarlijkse terugkoppeling huisarts bij alle cliënten in zorg (N2976)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg

Samenvatting

Deze controle signaleert bij alle cliënten in zorg wanneer de laatste terugkoppeling meer dan een jaar (365 dagen) geleden is.

Regelgeving / beleid

2022

Terugrapportage Bij patiënten die langer dan een half jaar in zorg bij de GGz zijn ontvangt de huisarts, mits de patiënt hiervoor toestemming geeft, minimaal elk jaar een voortgangsverslag met: beloop; (gewijzigde) medicatie; (gewijzigd) controlebeleid door GGz en/of huisartsenpraktijk; eventueel crisisplan; aanspreekpunt en contactgegevens GGz. 2022: Landelijke samenwerkingsafspraken tussen huisarts, generalistische basis GGz en gespecialiseerde GGz (LGA), kopje 5.6

2023

Terugrapportage Bij patiënten die langer dan een half jaar in zorg bij de GGz zijn ontvangt de huisarts, mits de patiënt hiervoor toestemming geeft, minimaal elk jaar een voortgangsverslag met: beloop; (gewijzigde) medicatie; (gewijzigd) controlebeleid door GGz en/of huisartsenpraktijk; eventueel crisisplan; aanspreekpunt en contactgegevens GGz. 2023: Landelijke samenwerkingsafspraken tussen huisarts, generalistische basis GGz en gespecialiseerde GGz (LGA), kopje 5.6

2024

Terugrapportage Bij patiënten die langer dan een half jaar in zorg bij de GGz zijn ontvangt de huisarts, mits de patiënt hiervoor toestemming geeft, minimaal elk jaar een voortgangsverslag met: beloop; (gewijzigde) medicatie; (gewijzigd) controlebeleid door GGz en/of huisartsenpraktijk; eventueel crisisplan; aanspreekpunt en contactgegevens GGz. 2024: Landelijke samenwerkingsafspraken tussen huisarts, generalistische basis GGz en gespecialiseerde GGz (LGA), kopje 5.6

Huidig (vanaf 01-01-2026)

Verplichte informatie naar de huisarts (met toestemming patiënt) De GGZ-zorgaanbieder informeert de huisarts: Na intake als patiënt in zorg komt Periodiek bij bijzonderheden (crisis, opname, diagnosewijziging) Als de patiënt uit zorg gaat Bij doorverwijzing Bij heraanmelding binnen 1 jaar bij terugval/recidive in verband met de initiële zorgvraag.Als de patiënt langer dan een half jaar bij een zorgaanbieder in zorg is, stuurt de zorgaanbieder jaarlijks een voortgangsverslag aan de huisarts. Dit bevat in ieder geval: verloop, medicatie(wijzigingen), controleafspraken, eventueel crisisplan en contactpersoon bij de GGZ 2026: Verwijsafspraken GGZ

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Als er nog nooit een definitieve brief is verstuurd, dan wordt in de toelichting de uiterlijke datum berekend als "start zorgtraject + 1 jaar". Als er wel al een definitieve brief is verstuurd, dan wordt de uiterlijke datum berekend als "datum vorige (definitieve) brief + 1 jaar". Als de cliënt uit zorg gaat en weer terug in zorg komt, dan wordt de uiterlijke datum berekend als "startdatum in zorg + 1 jaar".
2. Indien er geen verwijstype bekend is, wordt het zorgtraject meegenomen in de controle.
3. (*) GZSP staat voor Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen

Instelbaar

• Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Zorgtrajecten begonnen vanaf deze datum worden gecontroleerd.
• Blokkade en impact vanaf uiterlijke datum: Ja (standaard). Zo nee, dan wordt voor blokkade en/of impact ook prestaties vanaf start zorgtraject/ startdatum in zorg/ datum vorige brief tot aan de uiterlijke datum meegenomen.
• Enkel definitieve brieven meenemen: Ja (standaard)
• Instromen vanaf: 10 maanden (standaard).
• De controle baseren op in zorg periodes: Ja (standaard). Indien ja, dan wordt er niet gekeken naar het totale zorgtraject om verwijstype en startdatum te herleiden, maar er wordt per in zorg periode gekeken en bepaalt of er sprake is van juiste terugkoppeling huisarts.
• Signaleren na consult: Nee (standaard).
• Uitstromen na jaar: Nee (standaard).
• Valuecare-gedefinieerde dossierelement soort: VBR, HBI, HBA en HBV (standaard).
• Organisatie eenheid uitsluiten: Geen (standaard).
• Voor RPA, welk type huisartenbrief moet worden toegevoegd: Geen (standaard).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Zorgtraject zonder jaarlijkse terugkoppeling huisarts bij alle cliënten in zorg (N2976)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle openstaande zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW of GZSP*
2) Clienten (uitgezonderd van verwijstype 2) die minstens 10 maanden in zorg zijn OF Cliënten met verwijstype 2 met minimaal 1 huisartsenbrief verstuurd
3) Er is geen huisartsenbrief aanwezig in de afgelopen 12 maanden (365 dagen)

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Niet van toepassing.