Periode van gelijktijdige registratie van crisis- en reguliere zorg (verblijf en consulten) (N2497)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Acute GGZ

Samenvatting

Deze controle genereert een actie in twee situaties:

• Situatie 1: crisisverblijf
  • Tijdens crisisverblijf mogen er alleen crisisconsulten geregistreerd worden. Als er in een periode van crisisverblijf een regulier consult wordt geregistreerd, geeft de controle een actie.
• Situatie 2: regulier verblijf
  • Tijdens regulier verblijf mogen alleen reguliere consulten worden geregistreerd. Als er in een periode van regulier verblijf een crisis consult wordt geregistreerd, geeft de controle een actie.

Regelgeving / beleid

Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)

6. Prestaties Voor de acute psychiatrische hulpverlening ter dekking van het budget worden de volgende prestaties gehanteerd: Consult Acute ggz ter dekking van het budget. De consulten zijn gedifferentieerd naar het beroep van de zorgverlener (conform artikel 2.2 van de beleidsregel 'Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg') en tijdsindeling (conform artikel 2.3 van de beleidsregel 'Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg'); Toeslag Reistijd acute ggz ter dekking van het budget tot 25 minuten; Toeslag Reistijd acute ggz ter dekking van het budget vanaf 25 minuten; Verblijfsdag D Acute ggz ter dekking van het budget; Verblijfsdag E Acute ggz ter dekking van het budget; Verblijfsdag F Acute ggz ter dekking van het budget; Verblijfsdag G Acute ggz ter dekking van het budget; Verblijfsdag H Acute ggz ter dekking van het budget De prestaties kennen een vast tarief. Het vaste tarief voor de consulten is gelijk aan het maximumtarief van dezelfde beroepen en tijdsranges voor de setting 'outreachend' en 'diagnostiek'. Het vaste tarief voor reistijd acute ggz is gelijk aan het maximumtarief van de toeslag reistijd acute ggz. Het vaste tarief voor de verblijfsdagen is gelijk aan het maximumtarief van dezelfde verblijfscategorie (zonder beveiligingsniveau). Bron: https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_801388_22/1/

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Instelbaar

• Na dit aantal dagen worden de consulten gesignaleerd: 0 (standaard)
• Verblijfsdagen vanaf deze datum worden meegenomen op de controle: 01-01-2025 (standaard)

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Periode van gelijktijdige registratie van crisis- en reguliere zorg (verblijf en consulten) (N2497)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Periode van verblijfsdagen (regulier of crisis in aparte periode)
2) Gedurende deze periode is er: a. Bij regulier verblijf een crisisconsult geregistreerd OF b. Bij crisis binnen budget verblijf een regulier consult geregistreerd

Logica: 1 en (2a of 2b)

Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties binnen de gesignaleerde periode.